2017年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由美国科学家进行的研究表明，与替代治疗相比，初始二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4）的老年患者心血管事件风险不增加。

目的：旨在比较与磺脲类药物（SU）和噻唑烷二酮类药物（TZD）相比，DPP-4相关的心血管风险。

方法：2007~2013年，使用＞65岁的医疗保险受益人数据，研究者鉴别出以下两个新使用者队列（未药物暴露与初始前6个月相比）：DPP-4抑制剂vs SU初始者；DPP-4抑制剂vs TZD初始者。使用考虑了死亡竞争风险的倾向得分调整的Cox模型，研究者评估了心肌梗死（MI）、卒中、心衰（HF）住院、复合结局（MI、卒中、全因死亡）的风险比（HR）、风险差及95%置信区间（CI）。

结果：DPP-4抑制剂vs SU的比较中，有30130例DPP-4抑制剂初始者和68382名SU初始者。他们的中位年龄为75岁，41%为男性，55%基线具有心血管疾病。中位治疗1年时，复合结局的HR为0.75（95% CI，0.72~0.79），但是DPP-4抑制剂和SU初始者MI的1年风险分别为1.00（95% CI，0.89~1.12）和1.47（95% CI，1.38~1.56）/100患者，相应的卒中风险分别为0.98（95% CI，0.87~1.10）和1.09（95% CI，1.01~1.17）。对于DPP-4抑制剂vs TZD，有20596例DPP-4抑制剂初始者和13526名TZD初始者，这些患者均无既往HF史。中位年龄为74岁，42%为男性，30%基线具有心血管事件。中位治疗1年时，复合结局的HR为0.94（95% CI，0.86~1.02）。DPP-4抑制剂和TZD初始者的1年MI风险和卒中风险分别为0.90和0.80/100患者。

结论：虽然受到治疗时间短的限制，但是本研究表明，DPP-4抑制剂vs SU/TZD的MI、卒中或HF的短期风险未增加。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28195389

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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