营养策略在改善2型糖尿病（T2DM）患者新陈代谢控制方面非常有效，尽管最佳饮食存在争议。2017年7月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由德国和瑞士科学家进行的随机临床试验比较了2型糖尿病中，高动物或植物蛋白饮食对代谢和心血管标志物的影响。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的：旨在比较2型糖尿病患者中的高动物蛋白（AP）与高植物蛋白（PP）饮食。AP和PP具有不同的氨基酸组成。

材料和方法：在一项随机平行组研究中，研究者使用新开发的富含PP的食物比较了44名2型糖尿病患者6周包含30%热量的等热量饮食，这些饮食可以为AP，也可以为PP，都组合了以脂肪形式的30%的热量和以碳水化合物形式的40%的热量。胰岛素敏感性通过高胰岛素正常血糖钳夹技术进行评估，并测量了心血管变量。

结果：两组的尿酸都降低，但是AP组比PP组降低得显著更多。其他变量无显著性差异，但是糖化血红蛋白水平、舒张压和空腹非酯化脂肪酸的水平在PP组而非AP组中显著性改善。胰岛素敏感性（M值）、C反应蛋白和空腹血糖在AP组而非PP组中显著性改善。总的和LDL胆固醇水平和收缩压在两组都显著性降低，微量白蛋白尿的参与者尿白蛋白排泄率自基线降低。

结论：AP或PP中较高的等热量饮食可相似的改善2型糖尿病患者代谢和心血管风险因素，表明氨基酸组成的差异并不影响对干预措施的代谢应答。

多学科讨论记实：

PP饮食显示出降低T2DM和心血管疾病发病率，而AP饮食增加T2DM和心血管疾病发病率。出乎意料的是，数据显示两个饮食组中，血糖和代谢控制的相似改善。尽管代谢改善可能是由于饮食干预和中等减重本身，AP和PP组间无较大差异表明，蛋白质组成不影响对干预的应答。唯一显著差异在于AP组中尿酸减少较多。胰岛素敏感性、脂类变量、CRP和尿酸，以及肝脏脂肪含量的改善，进一步强调了两种饮食的代谢获益。AP和PP组间未观察到收缩压降低的差异，这在两组中具有显著性。

本研究的局限性包括参与者人数中等和白色人种限定，以及其有限的时间范围。此外，有益应答可能与年龄相关，因为当前队列年龄＞60岁，且年龄相关影响可能在蛋白质摄入中发挥独特作用。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28181738

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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