慢性肾病（CKD）是与过早死亡相关的公共健康问题。肾功能损害会改变许多药物的作用，有时会降低药效，但更多的是增加药效，并导致潜在的毒性。许多变化是可以预测的，并可以通过调整药物剂量来预防。2017年6月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚科学家进行的研究，比较了肾损伤患者药物剂量的调整公式。

目的：本研究的目的是确定Cockcroft-Gault公式、肾病饮食改良公式和慢性肾病流行病学合作（CKD-EPI）公式在肾清除药物假设剂量上的一致性。

方法：本研究纳入总共2163名在审查中被处方至少1/31种肾清除药物的患者。使用3种公式评估肾功能。研究人员比较了同一药物实际处方剂量与基于每个公式计算的肾功能而推荐的剂量和在《澳大利亚药品手册》（the Australian Medicines Handbook）中应用剂量的推荐。

结果：3个公式评估的肾功能值有显著差异（P＜0.001）。尽管在肾脏药物剂量方面有良好的整体一致，但研究人员发现，从这些公式中所得到的剂量之间有可选择但潜在的重要差异。对于肾脏药物剂量，相比于肾病饮食改良公式，CKD-EPI公式在体表面积的非标准化与Cockcroft-Gault公式有更高的一致性。

结论：需要在不同的人群中进行长期、多中心研究来确定药物剂量的差异所产生的临床效果。考虑到非标准化CKD-EPI公式与Cockcroft-Gault公式在剂量上有更大的一致性，澳大利亚肾脏健康组织（Kidney Health Australia）和美国国家肾病教育计划（the United States National Kidney Disease Education Program）推荐“基于eCrCl或eGFR和体表面积标准化去除的剂量”是可以接受的。这表明在治疗环境中，对非关键药物配量的目的似乎是合适和可行的。

（选题审校：门鹏 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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