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神经

脑出血患者使用他汀能否获益?

来源:环球医学编译    时间:2017年08月07日    点击数:    5星

脑出血患者使用他汀能否改善结局仍然存在争议。2017年8月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了脑出血患者使用他汀与结局的相关性。

背景和目的:脑出血患者使用他汀或与结局改善相关。然而,该议题仍然存在争议。使用ERICH(脑出血民族/种族差异)数据库,该分析考察了既往使用、持续使用或新使用他汀对脑出血结局的影响。

方法:研究者分析了ERICH(一项多中心研究,旨在考察脑出血风险在民族、临床表现和结局方面的差异),以探讨他汀的使用与血肿生长、死亡率和3个月残疾情况之间的相关性。研究者进行3个他汀组(既往使用、持续使用或新使用)的计算机亚组分析。

结果:研究纳入的2457例患者(平均年龄,62岁;42%为女性)有完整的死亡和3个月残疾(改良的Rankin量表)相关数据。在这些患者中,1093例使用他汀(既往使用n=268;持续使用n=423;新使用n=402)。总体而言,他汀使用与死亡和残疾降低相关,对血肿生长无任何影响。该相关性主要受到持续/新使用他汀的影响。校正年龄和不良结局主要预测因素的多变量分析显示,与既往使用他汀者相比,他汀持续使用/新使用者的结局较好。然而,在不太严重的患者中,可能更频繁地持续使用他汀或新使用他汀。基于可以影响医师他汀处方决策因素生成倾向评分,并用作协变量,结果显示,持续/新使用他汀不再是良好结局的显著预测因素。既往使用他汀者显著高龄,GCS水平显著较低,血肿体积显著较高。将该倾向评分作为协变量添加至初始模型中,将既往他汀使用者与他汀新使用或持续使用者相比,既往他汀使用的影响被降低,且不再与较高的死亡率存在统计学相关性(P=0.17)。

结论:尽管使用他汀,尤其是持续使用/新使用他汀,与脑出血结局改善相关,但该影响或仅反映出医师对患者预后的看法,而不是生存的预测因素。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28663510

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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