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糖尿病

多学科讨论:近4成中国成人处于糖尿病前期 令人担忧!

来源:    时间:2017年08月09日    点击数:    5星

中国有世界上最大的糖尿病人群,并且在不断的增加。1980年和2010年报道的中国糖尿病的患病率分别为0.67%和11.6%。根据2010年的调查显示,糖尿病前期的患病率为50.1%。2013年研究者在中国大陆开展了一项全国代表性横断面调查,提供最新的糖尿病和糖尿病前期流行率数据,调查结果2017年6月发表在了《JAMA》。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

重要性:既往研究显示中国糖尿病的流行率正在不断地增加,目前在全球中糖尿病事件最多。

目的:考察中国成年人群中糖尿病和糖尿病前期的近期流行率,并调查民族差异。

设计、地点和受试者:2013年在中国大陆开展的一项全国代表性横断面调查,包括170287名受试者。

暴露:检测所有受试者的空腹血糖和糖化血红蛋白A1c水平。对所有糖尿病诊断的人群开展2 h口服葡萄糖耐量试验。

主要结局和测试指标:主要结局指标是根据2010年美国糖尿病协会标准定义的总的糖尿病和糖尿病前期。也评估知晓和治疗情况。在接受治疗的糖尿病患者中,糖化血红蛋白A1c浓度低于7.0%被认为完全控制血糖。至少1000名中国少数民族受试者(藏族、壮族、满族、维吾尔族和穆斯林)同汉族进行比较。

结果:在中国成年人群中,总的确诊和未确诊的糖尿病估计标准流行率是10.9%(95%CI,10.4%~11.5%);其中确诊的糖尿病是4.0%(95%CI,3.6%~4.3%);糖尿病前期是35.7%(95%CI,34.1%~37.4%)。在糖尿病患者中,36.5%(95% CI,34.3%~38.6%)知晓他们的诊断,32.2%(95% CI,30.1%~34.2%)接受治疗;49.2%((95% CI,46.9%~51.5%)的治疗患者完全控制血糖。藏族和穆斯林中国人同汉族受试者相比,具有显著低的总糖尿病流行率(汉族14.7% [95% CI,14.6%~14.9%],藏族4.3% [95% CI,3.5%~5.0%],穆斯林10.6% [95% CI,9.3%~11.9%];藏族和穆斯林同汉族相比P<0.001)。在多变量逻辑模型中,同汉族受试者相比,藏族的糖尿病校正比值比是0.42(95% CI,0.35~0.50),糖尿病前期校正比值比是0.77(95% CI,0.71~0.84),穆斯林的糖尿病校正比值比是0.73(95% CI,0.63-0.85),糖尿病前期校正比值比是0.78(95% CI,0.71-0.86)。

结论和相关性:在中国成人中,估计的糖尿病总流行率是10.9%,糖尿病前期是35.7%。同先前2010估计存在差异可能是由于改变了糖化血红蛋白A1c的检测方法。

多学科讨论纪实:

     1、在2013年进行的这项大规模调查中,估计的我国成人的糖尿病发生率为10.9%。

2、糖尿病发生率10.9%稍低于US人群2011~2012的发生率(12%~14%),尽管平均BMI远低于US人群(24.0vs 28.7)。在该研究中BMI超重人群的糖尿病发生率高于US人群(15.4%vs 8%~9%)。这与研究结果亚洲人群BMI升高有更高的糖尿病风险相一致。

3、该2013年的调查糖尿病前驱期的发生率低于2010年的调查(35.7%vs 50.1%),这一差异可能的原因为两调查中HbA1测量方法有所不同。2010通过从内部验证研究得出的公式转换毛细管HbA1c来计算糖化血红蛋白水平,2013年是直接测量存放在–80°C的静脉血样本,更为可靠。

4、该调查是我国目前规模最大、方法规范、质控严格、数据质量较高的具有全国和省级代表性的慢性病危险因素调查。该研究结果将为我国慢性病防治策略和措施的制定提供科学依据,为糖尿病相关科学研究提供参考。

 

(选题审校:易湛苗 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

原文链接:JAMA. 2017 Jun 27;317(24):2515-2523.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655017
 

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