2017年8月，发表在《Stroke》的一项由丹麦科学家进行的全国队列研究，考察了各种类型绝经后激素疗法的卒中风险。

背景和目的：关于绝经后口服激素疗法影响的双盲随机研究主要是因为卒中风险的增加而停止。研究者旨在评估与激素疗法相关的所有类型卒中和各类亚组的风险，并考察方案和治疗路径的影响。

方法：通过链接5个丹麦注册登记研究，建立1995年至2010年的年龄51岁至70岁女性的国家历史队列。国家药品统计登记提供激素疗法暴露的信息，国家患者或死因登记提供关于卒中诊断的数据（缺血性/出血性/蛛网膜下出血）。在Poisson回归模型中配置使用随时间变化的协变量的多重调整比率。

结果：在纳入的980003例女性中，20199例发生卒中（78%为缺血性卒中，12%为出血性卒中，10%为蛛网膜下出血）。共有36%的女性使用激素疗法。当前使用相对率为1.16（95%置信区间，1.12～1.22）。与从未使用者相比，持续、循环联合雌激素/孕激素，和雌激素单药口服疗法的所有卒中增加率比率分别为1.29（95%置信区间，1.21～1.37）、1.11（95%置信区间，1.04～1.20）和1.18（95%置信区间，1.10～1.26）。风险的增加是因为缺血性卒中，而非出血性卒中。经皮应用激素疗法与卒中风险不相关。阴道用雌激素与卒中风险降低相关。

结论：在全国性研究中，研究者发现口服激素疗法增加卒中风险（基于缺血性卒中），这一结果与其他随机研究的结果相当。研究者没有发现透皮给药增加卒中风险，阴道应用雌激素的卒中风险降低。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28626058

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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