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肿瘤

基于指南的他汀治疗指征或能鉴别癌症高危人群

来源:环球医学编译    时间:2017年08月17日    点击数:    5星

近年来,相关综述开始强调心血管疾病与癌症发病机制的生物相关性。2017年7月,发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了弗雷明汉心脏研究中基于指南的他汀治疗指征、癌症事件及非心血管死亡率。

目的:癌症和心血管疾病拥有共同的风险因素,有证据显示他汀可以降低癌症死亡率。研究者旨在确定美国心脏病学学会/美国心脏协会2013年他汀类药物指征的准确性,以确定进展为癌症或死于癌症或其他心血管病因的高风险个体。

方法:研究者纳入基于社区的纵向弗雷明汉心脏研究子代及第三代队列群体中2196例未曾使用过他汀、基线无癌症的受试者(50.5 ± 8.1岁;55%为女性)。根据美国心脏病学学会/美国心脏协会指南决定符合他汀治疗的受试者,根据CT检查评估亚临床冠状动脉粥样硬化。主要终点为随访中位10.0年(四分位间距,9.1~10.6年)期间癌症发病率,次要结局为癌症死亡率和非心血管死亡率。

结果:癌症发病率为11.2%(2196例受试者中247例),58例非心血管死亡,包括39例癌症死亡(1.8%)。总之,37%(2196例受试者中812例)符合他汀使用指征。812例符合他汀使用指征的受试者中125例(15%)突发癌症vs不符合指征的1384例受试者中122例(8.8%)突发癌症(次分布风险比[SDHR],1.8 [1.4~2.3];P<0.001)。812例符合他汀使用指征的受试者中34例(4.2%)癌症死亡vs 1384例不符合他汀使用指征的受试者中5例(0.4%)癌症死亡(SDHR,12.1 [4.7~31];P<0.001)。812例符合他汀使用指征的受试者中49例(6.0%)非心血管死亡vs1384例不符合他汀使用指征的受试者中9例(0.7%)非心血管死亡(SDHR,10.1 [5.0~21];P<0.001)。在分层分析中,这些结果独立于个体的任何致病风险因素,如体重指数、年龄或吸烟状态。

结论:在这个基于社区的初级预防队列中,基于指南的他汀治疗指征可以鉴别出进展为癌症和癌症相关死亡的高危人群。癌症和心血管结局之间共有的风险因素和他汀潜在的益处有可能会为改善人群健康提供良好的契机。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28700275

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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