ICU谵妄主要是指患者住ICU时发生的以中枢神经系统急性功能障碍为主要特征的疾病，又称为急性脑综合征。2017年9月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究，考察了谵妄和苯二氮䓬类药物与危重婴儿和儿童重症监护病房住院时间延长的相关性。

目的：谵妄在危重儿童中普遍存在，但相关的结局和可改变的风险因素定义不明确。本项研究的目的是确定儿科谵妄与可改变的风险因素如苯二氮䓬类药物暴露和短期结局之间的相关性。

设计：对收集自ICU的学前混淆评估法的前瞻性验证研究数据进行二次分析。

地点：三级PICU。

患者：6个月~5岁的危重患者

干预：无。

测量和主要结果：使用ICU的学前混淆评估法完成每日谵妄评估。分析基线和院内风险因素之间的相关性：离开ICU的可能性使用Cox比例风险回归、谵妄持续时间使用负二项回归。使用多项Logistic回归来确定每日风险因素与次日出现谵妄之间的相关性。300名患者队列的平均（四分位差）年龄为20个月（11~37个月），44%至少谵妄1天（1~2天）。在学龄前儿童（在60个月、36个月和12个月大的特定年龄风险比分别为0.17[95%CI，0.05~0.61]、0.50[0.32~0.80]和0.98[0.68~1.41]）中，谵妄与离开ICU可能性较低显著相关。较高的苯二氮䓬类药物暴露（第75~25百分位数）与离开ICU的可能性较低（风险比0.65[0.42~1.00]；p=0.01）、谵妄持续时间较长（发生率比2.47[1.36~4.49]；p=0.005）和次日谵妄风险增加（比值比2.83[1.27~6.59]；p=0.02）相关。

结论：谵妄与学龄前儿童离开ICU的可能性较低相关。苯二氮䓬类药物暴露与谵妄的进展和较长的持续时间以及离开ICU的可能性较低相关。这些发现主张未来研究针对可改变的风险因素，例如减少苯二氮䓬类药物暴露，以减轻儿科患者的医源性损伤。

（选题审校：何娜 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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