药物治疗也经常存在悖论，例如缓解急性头痛的药物如果经常使用，可能会使头痛恶化。这种继发性头痛被称为药物过度使用性头痛（MOH）。对于MOH该如何正确看待， 2017年8月发表在《Neurology》的一篇文章对此进行详细阐述。

目前普遍认为，缓解急性头痛的药物如果经常使用，可能会使头痛恶化。这种继发性头痛被称为药物过度使用性头痛（MOH）；既往用过的词语包括反跳性头痛和药源性头痛。由于对导致MOH所需药物的使用时间、用量和类型缺乏共识，默认的立场是保守的。常见的推荐是限制治疗不超过10日或15日/月（取决于药物类型），以预防头痛频率进展。停用药物常被推荐作为头痛非常频繁患者治疗的第一步。但是，已有证据并未证明药物使用和频繁头痛之间存在这种因果关系。考察治疗模式与头痛频率关联的观察性研究受到适应证的干扰。停用药物研究大多数未设对照，并且常常有较高的退出率。这些证据的评估表明，少数需要限制症状性用药的患者能从治疗限制中获益。同样地，只有少数被认为过度使用药物的患者可能从停药中获益。这些结果引出了一些严重的问题，即经常头痛的患者减少或停用症状缓解的药物对预防或治疗MOH的价值。这种做法同目前公认的观点相比，益处较小，而害处较大。MOH的概念应以更多的怀疑态度来看待。直至更好的证据出现，我们应该避免教条主义式的使用症状性药物。频繁使用缓解症状的头痛药物应该被更中立地看待，作为一个头痛控制不佳的适应证，而并非总是一个原因。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Neurology. 2017 Aug 18. pii: 10.1212/WNL.0000000000004371.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28821684
 

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