生活方式是2型糖尿病的重要干预之一。2017年8月，发表在《JAMA》的一项研究调查了强化生活方式干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。研究结果显示，生活方式干预与标准治疗相比，对血糖控制未达等效标准，但是有改善趋势。

重要性：目前仍不清楚生活方式干预是否能使2型糖尿病患者维持血糖控制。

目的：考察同标准治疗相比，强化生活方式干预是否能起到相同的血糖控制作用；其次，是否能减少2型糖尿病患者降糖药物的使用。

设计、环境和受试者：于丹麦西兰大区和首都大区开展的一项随机、单盲、单中心研究（2015年4月～2016年8月）。纳入98名诊断时间＜10年的非胰岛素治疗的2型糖尿病成年患者。患者被随机分配（2:1；根据性别分层）至生活方式组（n=64）或标准治疗组（n=34）。

干预：所有患者接受个体化咨询的标准治疗和标准化、盲法、目标导向的药物治疗。此外，生活干预包括5～6周有氧训练（周期30～60 min），其中有2～3次联合抗阻训练。生活方式组患者接受饮食计划，目的是控制体重指数为25或以下。随访12个月。

主要结局和测试指标：主要结局是基线至随访12个月时血红蛋白A1c（HbA1c）的变化，等效是基于意向治疗人群的置信区间±0.4%预先设定的。对次要结局开展优效性分析，即降糖药用量减少。

结果：在98名随机分配的受试者（平均年龄，54.6岁[SD，8.9]；女性，47名[占48%]；平均基线HbA1c，6.7%）中，93名受试者完成试验。从基线至随访12个月时，生活方式组的平均HbA1c水平从6.65%降至6.34%，标准治疗组从6.74%降至6.66%（变化的平均组间差异-0.26%[95%CI，-0.52%～-0.01%]），不符合等效标准（P=0.15）。生活方式组有47名受试者降糖药用量减少，标准治疗组有9名（26.45）（差值，47.1%[95%CI，28.6～65.3]）。生活方式组有32例不良事件（最常见的是肌肉骨骼痛或不适和轻微低血糖），标准治疗组有5例。

结论和相关性：在2型糖尿病诊断时间＜10年的成人中，生活方式干预与标准治疗相比，对血糖控制未达等效标准，但是有获益趋势。需要进一步研究评估优越性，以及可推广性和结果的持久性。

试验注册：clinicaltrials.gov识别码：NCT02417012。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28810024

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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