2017年9月，发表在《Am J Kidney Dis》上的一项多中心、 整群随机对照试验研究了社区药师培训和沟通网络与慢性肾病（CKD）患者药物相关问题，研究结果表明为社区药师提供必要的临床数据以及相关的培训等，可以有效降低在结合了多学科医疗团队的门诊中随访的CKD患者药物相关问题的数量。

背景：社区药师的合理训练会改善药物使用质量。很少有研究报道了这种项目对CKD患者药物管理的影响。

研究设计：多中心、整群随机对照试验。

设置和参与者：6个CKD诊所（加拿大魁北克）及社区药房的3a、3b或4期CKD患者。

干预：每个集群（一个药房及其患者）随机分配到ProfiL（一个培训和沟通网络项目）或对照的组中。ProFiL的药师完成了90分钟的基于网络的交互式培训项目，培训内容为CKD患者的药物使用，并接受了临床指南、患者临床概要，并促进患者进入CKD诊所。

结局：药物相关问题（首要结局），药师的知识和临床技能，患者的临床属性（如，血压和糖化血红蛋白浓度）。

测量：使用经过验证的严重药物相关问题集（慢性肾疾病的药物治疗评价（PAIR）标准），在患者入组前的一年和入组后，评估患者的药物相关问题。药师的调查问卷于基线和1年后完成。使用病历中的现有信息记录患者基线和1年后的临床属性。

结果：207个社区药房、494个药师和442个CKD患者参与到本研究中。1年后，ProFiL和对照组的每位患者药物相关问题平均数量分别从2.16降低到1.60和1.70降低到1.62。ProFiL组和对照组间，每位患者药物相关数量降低的差异为-0.32（95% CI，-0.63~-0.01）。ProFiL组的药师出现了知识（差异，4.5%；1.6%~7.4%）和临床能力（7.4%；3.5%~11.3%）的改善。组间无临床属性的显著性差异。

局限性：知识数据和临床技能调查问卷（34.6%）及临床属性（11.1%）缺失的比例高。

结论：为社区药师提供肾脏病专业的必要临床数据、合理的培训和医院药师的支持，会增加社区药师的知识，降低在结合了多学科医疗团队的门诊中随访的CKD患者药物相关问题的数量。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28663062

（选题审校：安雅晶 编辑：王立群）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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