2017年9月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究调查了在2型糖尿病患者减肥对糖化血红蛋白（HbA1c）的作用。研究结果显示：肥胖和超重的2型糖尿病患者体重的减轻会伴随着HbA1c降低，以剂量依赖的模式。

目的：根据已发表的超重和肥胖的2型糖尿病（T2D）患者减肥试验的数据，量化减肥对HbA1c的作用。

方法：在MEDLINE、EMBASE和Cochrane CENTRAL（1990年1月和2012年12月）中开展系统文献检索，识别在T2D成人、超重和肥胖患者中进行的减少能量饮食、减肥药物或减肥手术的前瞻性试验。根据临床数据及3-24个月的随访，建立一个线性模型来描述减肥对HbA1c的作用。

结果：文献检索识别出58篇符合要求的文章，包括 124个治疗组和17204名受试者，产生250个数据点，合并体重和HbA1c从基线起变化的平均值。基于模型的分析显示减肥和HbA1c之间存在线性关系，对于总体人群，每减少1 kg体重，估算的平均HbA1c会降低0.1%。基线HbA1c是减肥和HbA1c之间关联的一个重要协变量：对于相同的减肥效果，基线时HbA1c较高与HbA1c较多的降低具有相关性。收集的试验数据也预示了在降糖药物治疗方案中减重是HbA1c的独立影响因素。

结论：在组水平上，肥胖和超重的2型糖尿病患者减肥会伴随着HbA1c降低，以剂量依赖的模式。本研究建立的模型估算每平均减少1 kg，HbA1c平均值会降低0.1%。对于相同减肥效果，血糖控制较差人群中HbA1c降低要比控制较好人群更多。来自先前试验有关减肥对HbA1c作用的数据概括可用于支持未来旨在证实减肥干预对T2D治疗有效性研究的设计和阐释。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究提出了减重与HbA1c降低之间的剂量反应关系，这与目前各国的糖尿病指南不谋而合。指南均建议患者在糖尿病初期采用生活方式干预的治疗方式，而减重是其中的一项措施。该研究为这条推荐提供了有力证据，并且数据能应用于患者教育。）