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糖尿病

2型糖尿病:口服降糖药中加入Gla-100 哪些因素影响临床结局?

来源:环球医学编译    时间:2017年11月27日    点击数:    5星

2017年11月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了患者特征和不同口服降糖药物(OAD)的使用对起始使用甘精胰岛素100 U/mL(Gla-100)的2型糖尿病患者标准化临床结局的影响。

目的:分析患者特征和不同口服降糖药物(OAD)的使用对起始使用Gla-100的2型糖尿病患者标准化临床结局的影响。

材料和方法:在口服疗法控制不佳的未使用胰岛素的患者中,对二甲双胍(MET)、磺脲类药物(SU)或二甲双胍联合磺脲类药物(MET+SU)的治疗中添加Gla-100治疗的16项随机、靶向治疗临床试验中的患者层面数据进行分析,并对这些患者进行≥24周的随访。根据年龄(<65 vs≥65岁)、性别(男性vs女性)、体重指数(BMI;<25 vs≥25至<30 vs >30 kg/m2)和同时使用的OAD(MET vs SU vs MET+SU),分析从基线至24周,糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的变化、其他血糖终点指标和低血糖(总体、夜间和严重)的发病率。

结果:在基线,总人群(3188例)的平均年龄为57.7岁,BMI为30.5 kg/m2,HbA1c为8.7%,空腹血糖为192 mg/dL,52.7%为男性。使用Gla-100的年轻患者和老年患者的HbA1c降低水平相似,低血糖的风险相似。无论是否同时使用OAD,女性和BMI<25 kg/m2的患者不太可能实现靶向HbA1c值,但更可能经历低血糖。所有分析中,SU疗法(单独使用或联合MET)中添加Gla-100增加低血糖风险。

结论:这些数据表明,使用Gla-100和MET ± SU治疗的体重正常的女性2型糖尿病患者不太能实现靶向血糖值,因而需要得到更多的临床关注。SU方案中添加Gla-100或增加低血糖的风险,无关年龄、性别或BMI。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28449412

(选题审校:顾歆纯 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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