二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验，试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月，发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究，考察了与磺脲类药物相比，二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。

方法：这是一项美国≥65岁的2型糖尿病退伍军人的回顾性队列研究，这些退伍军人为新使用二甲双胍或磺脲类药物的患者，并没有痴呆。随访开始于治疗的2年后。为了考虑适应证的混杂，研究人员使用了倾向评分（PS）及治疗加权逆概率（IPTW）方法。Cox比例风险模型评估了痴呆发病的风险比（HR）。

结果：研究人员鉴别出17200例新使用二甲双胍的患者和11440例新使用磺脲类药物的患者。平均年龄73.5岁，平均糖化血红蛋白为6.8%。平均随访5年，确诊了4906例痴呆病例。由于治疗效果受到年龄的影响，所有分析都使用年龄分段模型进行。二甲双胍vs磺脲类药物使用者发生痴呆的粗HR分别为0.67（＜75岁；95% CI，0.61~0.73）和0.78（≥75岁；0.72~0.83）。PS IPTW调整后，＜75岁退伍军人的结果仍具显著性（0.89；0.79~0.99），但是≥75岁并非如此（0.96；0.87~1.05）。糖化血红蛋白≥7%的较年轻的退伍军人（0.76；0.63~0.91）、肾功能良好（0.86；0.76~0.97）和白人（0.87；0.77~0.99）的患者子集的痴呆风险较低。

结论：考虑了适应证的混杂后，在＜75岁退伍军人中，与磺脲类药物相比，二甲双胍与随后较低的痴呆风险相关。将来的研究需要识别哪种患者可从二甲双胍预防痴呆中获益最多。

• 英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28954880

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）