2017年10月，发表在《Fertil Steril》的一项由美国科学家进行的多中心、随机、对照试验，考察了不孕女性孕期前的抗甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素水平与活产率降低的相关性。

目的：研究孕期前的促甲状腺激素（TSH）和抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体与不孕女性较差的生殖结局是否相关。

设计：两项多中心、随机、对照试验数据的二次分析，试验开展于Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所的生殖医学网。采用多变量逻辑回归分析评估孕期前TSH水平和抗TPO抗体的关系。

环境：不适用。

患者：来自1468名不孕女性的血清样本。

干预：无。

主要结局测量：计算累积怀孕、临床妊娠、流产和活产率。

结果：TSH≥2.5 mIU/L vs TSH＜2.5 mIU/L的患者间怀孕、临床妊娠、流产和活产率无差异。具有抗TPO抗体的女性同无抗TPO抗体的女性相比，怀孕率相似（33.3% vs. 36.3%）但流产率较高（43.9% vs. 25.3%）、活产率较低（17.1% vs. 25.4%）。校正的多变量逻辑回归模型证实在抗TPO抗体患者中流产几率抬高（比值比 2.17；95%置信区间[CI]，1.12~4.22），活产几率降低（比值比 0.58；95% CI ，0.35~0.96）。

结论：在不孕女性中，孕期前TSH≥2.5 mIU/L与不良的生殖结局无关；但是，抗TPO抗体与流产风险增加和活产率降低相关。

临床试验注册号：PPCOS II NCT00719186；AMIGOS NCT01044862。

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评： TPO抗体阳性的患者甲状腺激素水平不稳定，易导致流产，建议对该类患者备孕期应监测抗体。另外该研究结果显示TSH水平与生殖不良结局无关，或许对孕前TSH未达到长期正常者，不必过于担心妊娠期甲状腺素水平小幅波动所带来的风险。）