2017年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的由英国科学家进行的GoDarts研究，考察了二甲双胍使用者的急性肾损伤（AKI）、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒。

目的：二甲双胍通过肾脏排泄，且与乳酸酸中毒的进展相关。尽管目前的建议是在可能增加AKI风险的疾病中不用二甲双胍，但是缺乏证据支持。研究者考察了使用暴露于二甲双胍的人中，AKI、乳酸浓度与乳酸性酸中毒风险之间的相关性。

材料和方法：研究者对1994年至2014年，在临床测量乳酸有或无AKI的1746例2型糖尿病参与者和846例无糖尿病的个体中，开展了一项基于人群的乳酸性酸中毒病例对照研究。根据“肾病：改善全球结局”指南对AKI的严重程度进行分层。分别使用混合效果logistic和线性回归分析乳酸性酸中毒风险和乳酸浓度。

结果：确定了82例乳酸性酸中毒病例。在2型糖尿病中，与未暴露于二甲双胍的患者（11.8/100000患者年；95% 置信区间[CI] 4.9～28.5）相比，接受二甲双胍治疗的患者的乳酸性酸中毒发生率较高[45.7/100000患者年；95% CI 35.9～58.3]。在二甲双胍暴露队列中，乳酸浓度高0.34 mmol/L（P＜0.001）。二甲双胍使用者[比值比（OR）2.3；P=0.002]的乳酸性酸中毒风险更高，并随着AKI的严重程度而增加（1级：OR 3.0，P=0.002；2级：OR 9.4，P＜0.001；3级：OR 16.1，P＜0.001）。

结论：二甲双胍、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒进展之间存在明确的相关性。这一相关性在AKI患者中最强烈。这些结果为支持目前任何可以导致AKI的疾病的推荐中去掉二甲双胍提供强有力的证据。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28432751

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究通过回顾性的数据分析再次确定了二甲双胍与乳酸酸中毒的相关性。我国2016年发布了二甲双胍的专家共识，根据该共识判断肾功能和用药能很大程度上避免二甲双胍导致的不良事件。）