2017年10月，发表于《Crit Care》的一项研究，考察了N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸治疗对重症患者患对比剂肾病的影响。

背景：旨在调查N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸的使用是否会降低重症患者对比剂肾病的发病率。

方法：这是在希腊拉丽莎大学医院重症监护病房进行的一项单中心、双组、前瞻性、随机、开放标签、对照试验。纳入通过非紧急增强CT诊断肾功能稳定的患者。治疗组的患者（NacA，60人）接受了静脉N-乙酰半胱氨酸（1200mg）和抗坏血酸（2g），分别溶解于100mL生理盐水中，并于造影剂灌注前的2小时、输注后的10小时和18小时给药。对照组的患者（CG，64人）仅接受生理盐水。所有患者都接受了额外的水化治疗。对比剂肾病的定义为血清肌酐基线值相对增加25%。

结果：NacA和CG组对比剂肾病发病率分别为18.33%和15.6%（P=0.81）。进行造影剂成像的患者中，血清胱抑素C自基线改变的百分比的中位数（mg/L，四分位范围IR）在NacA组和CG组中分别为37.23%（28.53）和93.20%（46.90）（P=0.03）。造影剂灌注后的2小时（P=0.012）和24小时（P=0.006），NacA组的8-异前列烷血清水平比CG组显著性低。多变量分析显示，对比剂肾病与较高的基线血清尿/肌酐比值独立相关（OR，1.02；95% CI，1.00~1.05），与肾毒性药物的使用独立相关（OR，0.24；95% CI，0.06~0.94）。

结论：静脉注射N-乙酰半胱氨酸和抗坏血酸不能降低危重患者的对比剂肾病，但可显著降低8-异前列烷水平。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29089038

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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