2017年10月，发表在《N Engl J Med》上的一项单中心试验，对改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作中的脑手术+合理的药物治疗和仅接受药物治疗进行了分析比较。

背景：神经外科治疗可改善儿童和青少年耐药性癫痫的发作，但需要来自随机试验的额外数据。

方法：在这项单中心试验中，研究人员将116例18岁或以下的耐药性癫痫患者随机分配至适合癫痫潜在病因的脑手术+合理的药物治疗（手术组，57例）或仅接受药物治疗（药物治疗组，59例）的组中。药物治疗组的患者分配到等待手术清单。首要结局为12个月时无癫痫发作。次要结局为海牙癫痫严重程度量表评分、Binet-Kamat智商、威尼兰社会成熟量表的社会商数、儿童行为量表与儿童生活质量量表的评分。

结果：12个月时，手术组和药物治疗组分别有44例（77%）和4例（7%）例患者无癫痫发作（P＜0.001）。海牙癫痫严重程度量表评分（差异，19.4；95% CI，15.8~23.1；P＜0.001）、儿童行为量表（13.1；10.7~15.6；P＜0.001）、儿童生活质量量表（21.9；16.4~27.6；P＜0.001）、威尼兰社会成熟量表（4.7；0.4~9.1；P=0.03）等自基线到12个月的组间差异表明，手术组显著性更好，但是Binet-Kamat智商（2.5；-0.1~5.1；P=0.06）并未显示。手术组有19例患者（33%）发生严重不良事件，包括15例（26%）轻偏瘫。

结论：在这项单中心试验中，12个月时，与仅接受药物治疗相比，接受手术治疗的耐药性癫痫儿童和青少年具有显著性高的无癫痫发作率、更好的行为和生活质量评分。手术可造成预期的与脑切除区域相关的神经功能缺损。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069568

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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