2017年12月，发表在《Nephrology (Carlton)》的一项由澳大利亚、韩国、新加坡等国科学家进行的一项系统评价和meta分析，考察了血液透析中静脉（IV）铁剂和红细胞生成促进剂（ESA）的效果。

目的：高剂量ESAs与不良影响相关。IV铁剂用于优化血液透析患者的ESA应答，减少ESA剂量；本项meta分析评价了这种影响的程度。

方法：对MEDLINE、Embase和Cochrane Collaboration Central Register of Clinical Trials从建库至2014年12月的文献进行检索，以确定因终末期肾病进行血液透析的患者接受IV铁剂和ESA的随机对照试验。IV铁剂联合《肾病改善全球结局指南》被视为最佳铁疗法。

结果：在确定的28项随机对照试验中，7项试验符合meta分析的纳入标准。随机效果meta分析的结果显示，最佳铁治疗vs次优铁治疗的ESA剂量存在-1733[-3073，-392]单位/周的统计学显著加权平均（95% CI）差异。ESA剂量的加权平均变化降低23%（范围-7%～-55%），归因于恰当的IV铁给药。IV铁与口服铁/无铁（5项试验）的比较显示，ESA剂量降低较多，尽管未达到统计学显著性（加权平均差异，95% CI：-2433[-5183～318]单位/周）。5项试验中，ESA剂量的加权平均变化降低31%（范围-8%～-55%）。

结论：血液透析人群中，优化IV铁的使用或许实现了ESA剂量的显著降低，而次优铁使用或许需要更高的ESA剂量来管理贫血。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27699922

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这种联合治疗方案的可能潜在降低患者花费，经济性值得研究。）