2017年12月，发表在《Pediatrics》上的一项回顾性队列研究，考察了在青少年和年轻成人中阿片类药物的持续使用情况。

背景：尽管对降低非医疗阿片类药物误用问题进行了努力，但青少年和年轻成人术后阿片类药物持续使用的情况还知之甚少。研究人员假设，在青少年和年轻成人中，与非手术患者相比，手术后接受了阿片类药物处方的患者继续使用阿片类药物的比例会增加。

方法：研究人员使用2010年1月1日~2014年12月31日的Truven Health Marketscan研究数据库的商业索赔数据进行了一项回顾性队列研究。研究人员纳入了未使用阿片类药物的13~21岁的患者，这些患者都经历了13种手术中的1种。对符合入组标准的非手术患者进行3%的随机抽样作为对照组。首要结局为阿片类药物的持续使用，其定义为术后90~180天使用了≥1次阿片类药物处方。

结果：符合条件的患者中，60.5%术后服用了阿片类药物（88637人）。4.8%的手术患者持续使用阿片类药物（在研究过程中2.7%~15.2%），非手术患者为0.1%。胆囊切除术（调整OR为1.13；95% CI，1.00~1.26）和结肠切除术（调整OR为2.33；1.01~5.34）与最高的阿片类药物持续使用风险相关。独立的风险因素包括年龄较大、女性、既往物质使用障碍、慢性疼痛、术前使用阿片类药物。

结论：在青少年和年轻成人中，术后阿片类药物的持续使用是一个值得关注的问题，并且可能代表了一种阿片类药物处方误用的重要途径。应优先考虑安全的、基于循证证据的疼痛管理实践，尤其是在高风险患者中。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29203521

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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