2018年1月，发表在《Stroke》的一项由丹麦科学家进行的系统评价和Meta分析，考察了真实世界阿哌沙班用于房颤患者卒中预防的有效性和安全性。

背景和目的：口服抗凝药治疗用于房颤患者卒中预防已经被非维生素K拮抗剂所改变。使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药的真实世界研究有助于阐明它们在日常临床实践中的有效性和安全性。阿哌沙班为用于临床实践的第三代非维生素K拮抗剂口服抗凝药，并且越来越多的真实世界研究已经发表。研究的目的为总结现有真实世界研究的阿哌沙班用于房颤患者卒中预防的证据。

方法：研究者进行了一项系统评价和Meta分析，纳入的研究都为比较阿哌沙班和其他现有口服抗凝药的真实世界观察性研究。

结果：从原来的9680个检索结果中，16项研究纳入到最终的Meta分析中。与华法林相比，常规剂量的阿哌沙班在降低任何血栓栓塞事件上更有效（OR，0.77；95% 置信区间[CI]，0.64~0.93），但是卒中风险无显著性差异。阿哌沙班与达比加群和利伐沙班在降低血栓栓塞事件和卒中上等效。与华法林、达比加群和利伐沙班相比，阿哌沙班的大出血风险显著降低（相对风险分别降低38%、35%和46%）。相似的，阿哌沙班比华法林和利伐沙班的颅内出血风险显著降低（46%和54%），但是达比加群并非如此。与所有口服抗凝药相比，阿哌沙班的胃肠道出血风险较低（P＜0.00001）。

结论：在真实世界中，阿哌沙班与华法林在降低卒中和血栓栓塞事件上的总体有效性相似。与华法林、达比加群和利伐沙班相比，阿哌沙班的安全性更优。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29167388

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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