2017年11月，发表在《Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的观察性研究，考察了维生素K拮抗剂（VKA）与低分子量肝素（LMWH）治疗癌症相关静脉血栓栓塞（VTE）在常规临床实践中结局。

由于许多试验已证实在癌症相关VTE患者中，低分子量肝素LMWH在预防复发性VTE上优于VKA，目前指南推荐使用LMWH单药疗法。研究旨在评估这种改变是否会改善常规临床实践中的结局。研究人员于2001~2010年间对连续的癌症相关VTE患者开展了一项队列研究。比较了2008年前和年后诊断的患者在6个月常规随访期间的复发VTE、主要出血和死亡率的风险。纳入381名患者，其中234名（61.4%）是在2008年前诊断的。2008年前，23%的患者使用LMWH治疗；此后，这个百分比升高至67%。2008年前诊断的患者复发VTE的6个月发生率为8.6% vs 2008年后诊断的患者为7.5%（风险差[RD]：-1.1%；95%置信区间[CI]：-6.3~5.3）。主要出血风险分别为6.4 vs 4.8%（RD：-1.6%；95%CI：-3.8~5.8），总死亡率为39.7 vs 41.5%（RD：1.8%；95%CI：-8.8~12）。VKA治疗的患者的平均治疗窗内时间（TTR）是61%。尽管LMWH已明显转为癌症相关VTE的药物选择，但并没有观察到复发性VTE和出血并发症有明显的改善。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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