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肿瘤

癌症相关VTE:指南推荐的LMWH治疗真能改善临床结局?

来源:    时间:2018年01月15日    点击数:    5星

2017年11月,发表在《Thromb Haemost》的一项由荷兰科学家进行的观察性研究,考察了维生素K拮抗剂(VKA)与低分子量肝素(LMWH)治疗癌症相关静脉血栓栓塞(VTE)在常规临床实践中结局。

由于许多试验已证实在癌症相关VTE患者中,低分子量肝素LMWH在预防复发性VTE上优于VKA,目前指南推荐使用LMWH单药疗法。研究旨在评估这种改变是否会改善常规临床实践中的结局。研究人员于2001~2010年间对连续的癌症相关VTE患者开展了一项队列研究。比较了2008年前和年后诊断的患者在6个月常规随访期间的复发VTE、主要出血和死亡率的风险。纳入381名患者,其中234名(61.4%)是在2008年前诊断的。2008年前,23%的患者使用LMWH治疗;此后,这个百分比升高至67%。2008年前诊断的患者复发VTE的6个月发生率为8.6% vs 2008年后诊断的患者为7.5%(风险差[RD]:-1.1%;95%置信区间[CI]:-6.3~5.3)。主要出血风险分别为6.4 vs 4.8%(RD:-1.6%;95%CI:-3.8~5.8),总死亡率为39.7 vs 41.5%(RD:1.8%;95%CI:-8.8~12)。VKA治疗的患者的平均治疗窗内时间(TTR)是61%。尽管LMWH已明显转为癌症相关VTE的药物选择,但并没有观察到复发性VTE和出血并发症有明显的改善。

(选题审校:梁舒瑶 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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