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急性白血病中性粒细胞减少症抗菌预防 左氧氟沙星可与OTGC媲美!

来源:环球医学编译    时间:2018年01月30日    点击数:    5星

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/290405952018年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项回顾性、匹配、单中心研究,考察了急性白血病患者接受氟喹诺酮类药物vs口服第三代头孢菌素(OTGC)作为化疗后抗菌预防的临床和微生物结局。

背景:已经被证实,氟喹诺酮类药物在中性粒细胞减少患者的感染预防中具有获益,但是,副反应、药物相互作用和越来越多的耐药性迫使研究人员研究出替代疗法。

目的:旨在在高风险血液系统恶性肿瘤患者中,比较氟喹诺酮类药物vs口服OTGC作为化疗诱导中性粒细胞减少期间抗菌预防的发热性中性粒细胞减少的发生率。

方法:研究人员进行了一项回顾性、匹配、单中心研究,比较了急性白血病患者接受氟喹诺酮类药物vs OTGC作为化疗后抗菌预防的临床和微生物结局。

结果:总共纳入和匹配了120例患者(左氧氟沙星80例,OTGC 40例)。发热性中性粒细胞减少症的30天发生率为89.7%(95% CI,82.4~93.9)。在两组抗菌预防中发热性中性粒细胞减少症的发生率相似(OTGC vs左氧氟沙星的HR,0.90;95% CI,0.54~1.52;P =0.70)。最常见的感染部位为血流(线相关)(24例,62%)并且多数(28例,72%)感染由革兰氏阳性菌造成。两组在感染部位(P=0.91)和恢复的微生物形态(P=0.74)上相似。OTGC组具有更多的肠杆菌属培养阳性(P=0.043)。随访期间3例患者死亡(首次给药到末次给药后的30天)(30天生存率为99.2%;95% CI,97.5~100),仅有2例被报告的死亡可归因于感染。

结论:结果证实,化疗诱导的中性粒细胞减少症期间,OTGC与左氧氟沙星作为抗菌预防时,发热性中性粒细胞减少症的发生率和培养阳性率相似,且肠杆菌属培养阳性增加。进一步的前瞻性随机调查研究被需要。

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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