2018年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项系统评价和网络Meta分析，综合比较MDR和XDR鲍氏不动杆菌（AB）感染患者现有治疗选择的有效性和安全性。

目的：旨在综合比较MDR和XDR-AB感染患者现有治疗选择的有效性和安全性，并对治疗方法进行排序。

方法：研究人员系统检索了截止到2016年8月的Pubmed、Embase和Cochrane的试验注册记录，检索内容为检测MDR和XDR-AB感染患者治疗选择的研究。使用网络Meta分析（NMA）评估直接和间接证据的风险比（RR）和95% CI。首要结局为临床治愈和微生物学治愈。次要结局为全因死亡率以及肾毒性和非肾毒性的不良事件。

结果：总共纳入了具有2529例患者的29项研究（中位60岁，65%为男性，中位APACHE II评分为19.0）。虽然治疗选择间不具有统计学上的显著性差异，但是粘菌素+舒巴坦+替加环素的三联疗法具有最高的临床治愈率。与粘菌素+替加环素治疗（RR，1.23；95% CI，1.03~1.47）和粘菌素单一治疗（1.21；1.06~1.38）相比，粘菌素+舒巴坦与显著性高的微生物学治愈率相关。治疗选择间的全因死亡率无显著性差异。基于替加环素的治疗对于实现微生物学治愈也不太有效，其不适用于治疗血流MDR和XDR-AB感染。

结论：粘菌素+舒巴坦在微生物学治愈上表现出优越性，且具有与粘菌素素单一治疗相似的安全性特征。因此，研究人员的这一结果支持使用该治疗组合作为MDR和XDR-AB感染的治疗选择。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069421

（选题审校：应颖秋 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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