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妇产

治疗MDR和XDR-AB感染 粘菌素+舒巴坦或是一个不错的选择!

来源:环球医学编译    时间:2018年01月30日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《J Antimicrob Chemother》上的一项系统评价和网络Meta分析,综合比较MDR和XDR鲍氏不动杆菌(AB)感染患者现有治疗选择的有效性和安全性。

目的:旨在综合比较MDR和XDR-AB感染患者现有治疗选择的有效性和安全性,并对治疗方法进行排序。

方法:研究人员系统检索了截止到2016年8月的Pubmed、Embase和Cochrane的试验注册记录,检索内容为检测MDR和XDR-AB感染患者治疗选择的研究。使用网络Meta分析(NMA)评估直接和间接证据的风险比(RR)和95% CI。首要结局为临床治愈和微生物学治愈。次要结局为全因死亡率以及肾毒性和非肾毒性的不良事件。

结果:总共纳入了具有2529例患者的29项研究(中位60岁,65%为男性,中位APACHE II评分为19.0)。虽然治疗选择间不具有统计学上的显著性差异,但是粘菌素+舒巴坦+替加环素的三联疗法具有最高的临床治愈率。与粘菌素+替加环素治疗(RR,1.23;95% CI,1.03~1.47)和粘菌素单一治疗(1.21;1.06~1.38)相比,粘菌素+舒巴坦与显著性高的微生物学治愈率相关。治疗选择间的全因死亡率无显著性差异。基于替加环素的治疗对于实现微生物学治愈也不太有效,其不适用于治疗血流MDR和XDR-AB感染。

结论:粘菌素+舒巴坦在微生物学治愈上表现出优越性,且具有与粘菌素素单一治疗相似的安全性特征。因此,研究人员的这一结果支持使用该治疗组合作为MDR和XDR-AB感染的治疗选择。

 

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069421

(选题审校:应颖秋 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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