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糖尿病

治疗2型糖尿病 SGLT-2is或比DPP-4is更胜一筹

来源:    时间:2018年02月01日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项评价,对钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT-2is)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4is)作为2型糖尿病(T2DM)患者单用与联合二甲双胍(Met)的有效性和安全性进行了比较。

目的:为了比较DPP-4is和SGLT-2is作为T2DM患者单用或联合Met的有效性和安全性。

材料和方法:系统检索了PubMed、Embase和ClinicalTrials数据库中评估DPP-4is和SGLT-2is对T2DM患者有效性和安全性的随机对照试验。采用风险比(RR)和权重均数差(WMD)评估结局。

结果:在纳入的25项随机试验的分析中,涉及了14619名患者。同DPP-4is相比,SGLT-2is与血红蛋白A1c(HbA1c)(WMD 0.13%,95%CI,0.04%-0.22%,P=0.005)和空腹血糖(FPG)(WMD 0.80 mmol/L,95% CI,0.58-1.01 mmol/L,P<0.00001)的显著减少相关。但是,2类药物之间的低血糖事件风险没有显著差异(RR,0.99;95%CI,0.78-1.26,P=0.92)。同DPP-4is联合Met相比,SGLT-2is联合Met与FPG降低显著相关(WMD 0.71 mmol/L,95% CI,0.43-1.00  mmol/L,P <0 .00001)。但是,HbA1c(WMD 0.11%,95% CI,−0.03%-0.25%,P = 0.12)或低血糖事件风险(RR,1.02;95% CI,0.80-1.31,P = 0.86)的发生在两组间无显著性差异。

结论:该系统评价显示,在糖尿病治疗中,同DPP-4is相比,SGLT-2is能显著降低HbA1c、FPG和体重,且不增加低血糖风险。

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:不同降糖机制,SGLT2的降糖作用不依赖胰岛素,两者在指南中推荐地位相同,分别有其不足,该研究的发表有助于整理思路,考察二者在与二甲双胍联合用药时的获益。)

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