2018年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项评价，对钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（SGLT-2is）和二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4is）作为2型糖尿病（T2DM）患者单用与联合二甲双胍（Met）的有效性和安全性进行了比较。

目的：为了比较DPP-4is和SGLT-2is作为T2DM患者单用或联合Met的有效性和安全性。

材料和方法：系统检索了PubMed、Embase和ClinicalTrials数据库中评估DPP-4is和SGLT-2is对T2DM患者有效性和安全性的随机对照试验。采用风险比（RR）和权重均数差（WMD）评估结局。

结果：在纳入的25项随机试验的分析中，涉及了14619名患者。同DPP-4is相比，SGLT-2is与血红蛋白A1c（HbA1c）（WMD 0.13%，95%CI，0.04%-0.22%，P=0.005）和空腹血糖（FPG）（WMD 0.80 mmol/L，95% CI，0.58-1.01 mmol/L，P＜0.00001）的显著减少相关。但是，2类药物之间的低血糖事件风险没有显著差异（RR，0.99；95%CI，0.78-1.26，P=0.92）。同DPP-4is联合Met相比，SGLT-2is联合Met与FPG降低显著相关（WMD 0.71 mmol/L，95% CI，0.43-1.00  mmol/L，P ＜0 .00001）。但是，HbA1c（WMD 0.11%，95% CI，−0.03%-0.25%，P = 0.12）或低血糖事件风险（RR，1.02；95% CI，0.80-1.31，P = 0.86）的发生在两组间无显著性差异。

结论：该系统评价显示，在糖尿病治疗中，同DPP-4is相比，SGLT-2is能显著降低HbA1c、FPG和体重，且不增加低血糖风险。

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：不同降糖机制，SGLT2的降糖作用不依赖胰岛素，两者在指南中推荐地位相同，分别有其不足，该研究的发表有助于整理思路，考察二者在与二甲双胍联合用药时的获益。）