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糖尿病

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂会导致糖尿病DKA?

来源:    时间:2018年02月01日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项更新的文献评价,对使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)治疗糖尿病可能导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)进行了分析。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2is)被越来越多地用于治疗2型糖尿病(T2D)的治疗及改善1型糖尿病(T1D)的血糖控制。2015年5月,监管机构(FDA)发出警告,称SGLT2is可能导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)。研究人员详细报道了2例新的SGLT2i相关DKA,并回顾了既往在随机对照试验(RCTs)、队列研究和单一报道中相似病例的文献。研究人员检索了SGLT2i相关DKA病例报道的医学文献。对频率和临床特征进行了定量分析。2个叙述性病例阐明了在没有显著的DKA促发因素时,在误诊为T2D的T1D患者中可能出现SGLT2i相关的DKA,。在随机对照试验中SGLT2i相关DKA的发生率小于1/1000,并且在队列研究中低于1.6/1000人-年。研究人员重新检索了105例SGLT2i相关DKA病例报道的详细数据,其中35%显示血糖水平低于200 mg/dL(11.1mmol/L)并且22%与典型的触发无关。在病例报道和药物警戒数据库中,DKA发病前的SGLT2i治疗持续时间的变化非常大。仅在药物警戒数据库中,发现了致命性SGLT2i相关DKA发病并且占所有被报道病例的1.6%。DKA是SGLT2i治疗的一个不良事件。诱发和促发因素仍然没有被完全弄面白,尽管少数病例缺乏典型的DKA触发因素。需要通过更多的叙述性案例系列和队列研究去更好的理解该不良事件的真实风险和人群范围。

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:应通过C肽试验,胰岛素相关抗体检测试验来避免临床工作中1型糖尿病患者被错误的诊断为2型糖尿病,该部分人群为SGLT-2所致DKA重点关注人群。)

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