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肿瘤

如何确保患者安全的使用口服化疗药物?

来源:环球医学编写    时间:2018年03月01日    点击数:    5星

口服化疗往往在社区或家庭进行,其安全防护日益显得更加重要。2018年1月,发表在《JAMA Oncol》的一项研究试图确定管理口服化疗药物的最佳实践。

背景:随着口服化疗药物使用的增加,迫切需要开发安全和有效的系统来管理这些药物。缺乏对口服化疗药物给药项目文献的全面分析,来帮助医师找到最佳实践。

目的:总结改善口服化疗药物给予的同行评议和灰色文献,以描述最佳实践并确定现有差距。

证据评价:使用附属于口服化疗药物、癌症,以及干预和结局概念的检索词,研究者对PubMed、EMBASE和CINAHL自1995年1月至2016年5月24日的文献进行系统评价,以确定口服化疗药物干预项目。研究者检索了自1995年1月至2016年2月期间的灰色文献,并与灰色文献的作者取得联系,获得更多信息。四名药师筛选者评价了题目、摘要和文章。使用SQUIRE2指南评价了文章质量。以处方、准备/分药、教育、管理、监测和储存/处置为类别,对干预进行评价。关注的人群为所有年龄段,且限定于传统的细胞毒性和靶向抗癌口服药物。

结果:在同行评议文献检索中确定的7984个摘要中,16篇全文文献符合纳入标准,涉及3612例患者。干预重点关注处方(n=1)、准备/分药(n=2)、教育(n=11)、管理(n=5)、监测(n=14)和储存/处置(n=1)。在10篇依从性为与主要结局的文章中,使用了4种评价方法。与依从性相比,毒性影响/安全性有最大改善。在7个主要结局显著改善的干预中,3个干预为治疗开始后最初几天内护士打电话联系患者,其中2个干预使用了标准化的毒性管理方案。使用技巧来增加治疗团队与患者的接触点干预(包括视频直接观察治疗、自动语音应答,以及短信)无效。

结论:需要标准化结局定义的口服化疗药物管理方案框架,以确保有价值的研究。现有的数据表明,在治疗的最初几周内,监测方案应该纳入与患者密切的人员接触。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28570732

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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