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糖尿病

胰岛素治疗的2型糖尿病患者添加GLP-1RA喜忧参半

来源:环球医学编写    时间:2018年03月01日    点击数:    5星

2018年2月,发表在《Am Heart J》的一项由英国科学家进行的英国大型回顾性队列研究,考察了胰岛素治疗的2型糖尿病患者加入GLP-1受体激动剂(GLP-1RA)对死亡率、心血管(CV)事件和代谢结局的影响。

背景:GLP-1RA与胰岛素联用常是超重的2型糖尿病患者有效的治疗策略,但是在英国常规临床实践中,其对心血管和死亡结局的长期影响知之甚少。因此,研究者在大型英国数据库中比较了仅用胰岛素治疗vs胰岛素+GLP-1RA治疗的超重2型糖尿病患者发生严重非致死性CV事件和全因死亡的时间。

方法:使用健康促进网络数据库,对英国全科实践中的18227例胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了一项回顾性队列研究。研究者对倾向得分匹配的仅使用胰岛素的队列(1793例)和胰岛素+GLP-1RA队列(1793例)进行了5年死亡风险和3分全因死亡和非致命性CV结局(心梗或卒中)复合的比较,不考虑其他糖尿病治疗如何。此比较共产生了12682人-年的随访。Cox成比例风险模型用于评估结局的风险比。

结果:两组糖化血红蛋白的降低相似(12个月时,-0.42% vs -0.33%)。总体来说,仅使用胰岛素vs胰岛素+GLP-1RA的全因死亡和CV事件(严重不良心血管事件)的3分复合事件为98 vs 55(14.7 vs 9.2/1000人-年;校正风险比[aHR],0.64;95% CI,0.42~0.98;P=0.038)。相应的复合性非致命性CV事件为33 vs 28(6.0 vs 5.6/1000人-年;aHR,0.76;95% CI,0.41~1.42;P=0.393),而全因死亡事件为49 vs 13(6.9 vs 2.0/1000人-年;aHR,0.35;95% CI,0.17~0.73;P=0.005)。

结论:基于常规临床实践中的英国大型队列,将GLP-1RA加入到胰岛素治疗中与超重的2型糖尿病患者复合CV事件和全因死亡风险的降低相关,但是会出现心衰住院风险非显著性增加。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29421011

(选题审校:安雅晶 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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