SGLT2抑制剂作为降糖药新贵，其心血管和长期非心血管安全性和有效性未得到充分证明。2018年1月，发表于《J Am Heart Assoc》上的一项系统评价和Meta分析对此进行了研究。

背景：SGLT2抑制剂的心血管和长期非心血管安全性和有效性未得到充分证明。

方法与结果：对于心血管结局，研究者用实验序贯分析对随机对照试验进行了一项Meta分析，并调整了观察性研究。每位患者随访最少26周，随访2000患者年。对于长期非心血管安全和疗效结局分析，研究者纳入了仅每位患者随访至少两年共随访1000患者年的随机对照试验。5项研究351476名患者被纳入到心血管结局分析中。

Meta分析显示，SGLT2抑制剂显著降低了主要不良心脏事件风险（风险率[HR]，0.8；95% 置信区间[CI]，0.69～0.92；p=0.002）、全因死亡率（HR，0.67；95%CI，0.54～0.84；p＜0.001）、心血管死亡率（HR，0.77；95%CI，0.60～0.98；p=0.03）、非致命性心肌梗死（HR，0.86；95% CI，0.76～0.98；P=0.02）、因心衰住院（HR，0.62；95% CI，0.55～0.69；P＜0.001）、蛋白尿进展（HR，0.68；95% CI，0.58～0.81；P＜0.001）风险。非致命性卒中没有显着差异。限于随机对照试验的分析显示了相似调查结果。试验序贯分析为SGLT2抑制剂能减少20%的主要不良心脏事件、全因死亡率和心衰住院提供了坚实的证据，但对心血管死亡率证据仍为不确定性。9项随机对照试验用来长期非心血管和疗效分析。SGLT2抑制剂减少了低血糖和急性肾损伤的发生率，但是增加了泌尿道和生殖器的感染风险。

结论：SGLT2抑制剂表现出显著的心血管和肾脏保护作用，并具有良好的长期非心血管安全性和持续疗效。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29353233

（选题审校：谈志远 编辑：徐钰琦）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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