2018年1月，发表在《JAMA Surg》的一项由美国科学家进行的研究，考察了常见手术后阿片类止痛药处方的最佳时长，为止痛药的合理使用提供了参考意见。

重要性：止痛药物过度处方被认为是迅速蔓延的阿片类药物流行的驱动因素，然而，当前鲜有针对术后阿片类止痛药处方合理使用的指南。

目的：旨在描述常见手术后阿片类止痛药的处方模式，根据重新处方率确定按适应证处方的合理性。

设计、地点和参与者：美国国防部军事卫生系统数据仓库用于识别2005年1月1日~2014年9月30日未使用过阿片类药物且进行8种常见手术之一的18~64岁个体。使用带样条平滑的广义可加模型对基于初始处方天数的重新阿片类药物处方的调整风险进行建模。

暴露：初始阿片类止痛药处方的时长。

主要结局和测量：随后额外阿片类止痛药处方或重新处方的需求。

结果：215140名个体（女性107588例，男性107552例，平均40.1（SD，12.8）岁）在研究时间内进行了手术，在指数手术的14天内接受和重新处方了至少1个阿片类止痛药处方。这些个体中，41107例（19.1%）接受了至少1个重新处方。阑尾切除术和胆囊切除术的中位处方时间为4天（四分位范围（IQR），3~5天），腹股沟疝修补术为5天（3~6），子宫切除术为4天（3~5），乳房切除术为5天（3~6），前交叉韧带修复术和肩袖修复术为5天（4~8），椎间盘切除术为7天（5~10）。普通外科手术的重新处方概率的早期最低点为初始处方的第9天（重新处方概率为10.7%），女性健康手术为13天（16.8%），肌肉骨骼手术为15天（32.5%）。

结论和意义：理论上，术后阿片类药物处方可足够平衡疼痛管理和治疗时间。在实践中，阿片类药物处方的最佳时长位于观察到的中位处方时长和早期最低点之间，或者普通手术的4~9天、女性健康手术的4~13天、肌肉骨骼手术的6~15天。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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