2018年3月，美国科学家在《Pharmacotherapy》发表一项观察性研究，考察退伍人群二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4I）对于心衰加重的安全性。

目的：DPP-4I是2型糖尿病（T2DM）患者空腹和餐后血糖的有效调节剂。2013年，评估沙格列汀在糖尿病患者中的血管结局-心肌梗死溶栓53（SAVOR-TIMI53）临床试验发现，沙格列汀治疗的患者中，作为次要结局，心衰加重风险增加。本研究考察了DPP-4I对于2型糖尿病患者心衰加重风险的安全性。

方法：使用国家退伍军人事务部（VA）医疗系统的数据，对两组患者进行回顾性队列研究：2013年8月1日~2016年8月30日，初始被开具DPP-4I联合或不联合二代磺脲类药物和/或二甲双胍处方的患者（暴露组）vs初始仅被开具二代磺脲类药物和/或二甲双胍处方的患者（未暴露组）。本研究的首要目的为确定暴露组和未暴露组的2型糖尿病患者1年心衰加重率的差异。使用χ2 t检验和Kaplan-Meier分析分析数据。显著性定义为P＜0.05。

结果：研究评估了672265例患者：暴露组33614例，未暴露组638651例。总体来说，暴露组和未暴露组分别记录到130例（0.38%）和2222例（0.34%）心衰加重；组间心衰加重率的差异不显著（p=0.24）。基线确诊心衰的患者的亚组分析中，心衰加重率的差异仍然不显著（p=0.334）。

结论：DPP-4I治疗的2型糖尿病退伍患者的心衰加重风险未显著增加，不论患者既往是否确诊为心衰。该结果潜在支持了在该患者人群中可安全使用DPP-4I而不论心衰是否确诊。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29364549

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）