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糖尿病

遗憾!这些患者无法享受鱼油的恩惠

来源:环球医学编写    时间:2018年04月27日    点击数:    5星

上世纪70年代,流行病学研究发现,爱斯基摩人死于心血管疾病的概率仅占总死亡率的3.5%,远低于其他人群,因为他们爱吃鱼,平均每天食用的鱼肉中含有7克鱼油。从此,鱼油集万千宠爱于一身,成了保护心脏和延年益寿的代名词。

鱼油对心血管疾病的保护作用归因于ω-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)。指南建议每周食用1~2份鱼,其中一份应为深色油性鱼。研究显示,每周吃鱼至少一次可降低16%的冠状动脉疾病(CAD)风险。

2型糖尿病(T2DM)合并非常高心血管风险患者,尤其是那些接受指南推荐的最佳药物治疗的患者,是否也可从高剂量n-3 PUFAs中获益?由于证据有限,波兰科学家进行了一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、2中心研究(Omega-FMD),2018年4月发表于《Atherosclerosis》。

本研究评估了高剂量n-3 PUFA治疗对确诊动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的T2DM患者的血管内皮功能的影响。

本研究使用血流介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张(NMD)测量血管内皮功能。用气相色谱测量血清脂肪酸组成。于基线和PUFAs(剂量为2g/d,n=36)或安慰剂(n=38)治疗3个月后进行测量。

研究人群中的大多数患者接受最佳药物治疗。尽管3个月治疗后,n-3 PUFA组二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸的浓度显著更高,但研究者未观察到血管内皮功能指标(FMD和NMD)的显著改变。然而,在回归分析中,仅基线FMD与n-3 PUFA治疗3个月前的EPA浓度相关。

作者认为,极高风险的ASCVD合并T2DM患者中,3个月的高浓度n-3 PUFA治疗不改善血管内皮功能指标。

本研究显示,n-3 PUFA治疗3个月不改善T2DM合并ASCVD高风险患者内皮功能。然而,在回归分析中,仅基线FMD与EPA水平呈显著负相关。这可能表明,正如既往在其他受试者中描述的那样,初始n-3 PUFA状态对ASCVD合并T2DM患者的内皮功能可能具有显著影响。

不可否认,鱼油具有多种生物化学功能,鱼油可降低甘油三酯、降低血压和心率、减少血小板聚集及血栓形成、预防心梗和猝死、抑制心衰恶化、延长寿命……不过,并非所有人都能从鱼油获益,比如上述研究中的非常高风险的ASCVD合并T2DM患者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29518747

(选题审校:张琪 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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