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糖尿病

磺脲类治疗2型糖尿病 提防低血糖的“攻击”

来源:环球医学编译    时间:2018年05月09日    点击数:    5星

既往研究表明,磺脲类药物和低血糖存在相关性,但真实世界中与其初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。2018年3月,发表在《Am J Med》的一项研究表明,磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗,与严重低血糖风险增加4.5倍相关。

目的:真实世界中,与磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。研究人员评估了2型糖尿病患者中,与二甲双胍相比,初始磺脲类药物单药治疗相关的严重低血糖风险。

方法:使用英国临床实践研究数据链和链接到国家统计局的医院统计,研究人员鉴别出1个1998年4月1日~2012年12月31日并随访至2013年12月21日的初始磺脲类药物或二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者队列。通过高维倾向得分,磺脲类药物使用者与二甲双胍使用者进行了一对一的配对。使用比较磺脲类药物和二甲双胍单药治疗的Cox成比例风险模型评估了严重低血糖(定义为需要住院)的风险比(HR)及95%可信区间(CI)。

结果:研究队列由14012名磺脲类药物初始使用者及配对的14012名二甲双胍初始使用者组成。平均治疗随访时间为1.41(标准差,1.84)年。与二甲双胍作为2型糖尿病患者初始单药治疗相比,磺脲类药物的使用与严重低血糖发生率的升高相关(发生率,2.4/1000人年;95% CI,1.90~2.90;HR,4.53;95% CI,2.76~7.45)。

结论:磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗,与严重低血糖风险增加4.5倍相关。鉴于该结局的不利影响,当二甲双胍不耐受或禁忌的时候,医生应该考虑替代降糖药。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032229

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:尽管目前推荐二甲双胍为初治T2DM的一线选择,但对于其不耐受的病人,如何选择尚无较多证据可循,而本研究为临床医生提供了一定的指导,对于磺脲类的应用需要更加谨慎。)

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