既往研究表明，磺脲类药物和低血糖存在相关性，但真实世界中与其初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。2018年3月，发表在《Am J Med》的一项研究表明，磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗，与严重低血糖风险增加4.5倍相关。

目的：真实世界中，与磺脲类药物作为2型糖尿病初始治疗相关的严重低血糖风险的程度未知。研究人员评估了2型糖尿病患者中，与二甲双胍相比，初始磺脲类药物单药治疗相关的严重低血糖风险。

方法：使用英国临床实践研究数据链和链接到国家统计局的医院统计，研究人员鉴别出1个1998年4月1日~2012年12月31日并随访至2013年12月21日的初始磺脲类药物或二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者队列。通过高维倾向得分，磺脲类药物使用者与二甲双胍使用者进行了一对一的配对。使用比较磺脲类药物和二甲双胍单药治疗的Cox成比例风险模型评估了严重低血糖（定义为需要住院）的风险比（HR）及95%可信区间（CI）。

结果：研究队列由14012名磺脲类药物初始使用者及配对的14012名二甲双胍初始使用者组成。平均治疗随访时间为1.41（标准差，1.84）年。与二甲双胍作为2型糖尿病患者初始单药治疗相比，磺脲类药物的使用与严重低血糖发生率的升高相关（发生率，2.4/1000人年；95% CI，1.90~2.90；HR，4.53；95% CI，2.76~7.45）。

结论：磺脲类药物作为2型糖尿病初始单药治疗，与严重低血糖风险增加4.5倍相关。鉴于该结局的不利影响，当二甲双胍不耐受或禁忌的时候，医生应该考虑替代降糖药。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032229

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：尽管目前推荐二甲双胍为初治T2DM的一线选择，但对于其不耐受的病人，如何选择尚无较多证据可循，而本研究为临床医生提供了一定的指导，对于磺脲类的应用需要更加谨慎。）