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糖尿病

2型糖尿病患者低血糖管理:哪种方案佳?

来源:    时间:2018年05月21日    点击数:    5星

基于2型糖尿病低血糖优化管理的研究资料尚不足,各指南中推荐多基于专家意见,且推荐剂量/方案尚不统一。2018年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究对比考察了在2型糖尿病患者低血糖管理中,基于体重的方案与两种固定剂量葡萄糖方案的效果。

目的:考察与12 g或30 g葡萄糖的固定剂量相比,基于体重的个体化低血糖解救能否更好缓解2型糖尿病成人患者(T2DM)低血糖,而不发生高血糖过度反弹。

方法:在一项交叉研究中,纳入T2DM成人患者。每次低血糖发作(毛细血管葡萄糖<4.0 mmol/L)后患者被随机分配至以下3个治疗方案中的1个方案:0.3 g葡萄糖/kg体重或不依赖于体重的12 g或30 g葡萄糖的固定剂量组。,所有受试者随机接受每次治疗,直至最多可达15次低血糖发作。治疗后10分钟,再次测量血糖值,如果<4.0 mmol/L,则重复给药。

结果:30例受试者的平均(SD)年龄为68(8.1)岁,平均体重为91.5(16.8)kg,平均HbA1c为58.7(9.2)mmol/mol。在总计244个低血糖发作事件中,10例受试者接受15次治疗,18例受试者接受了少于10次治疗。经多重校正,比较基于体重的治疗与12 g治疗组的10分钟低血糖控缓解比值比为3.2(95% CI,1.1~9.0,P = 0.009),比较30 g与12 g治疗的10分钟低血糖缓解比值比为8.9(95% CI,2.2~36.6,P<0.001),比较基于体重的治疗与30 g治疗的10分钟低血糖缓解比值比为0.36(95% CI,0.08~1.67,P = 0.10)。

结论:在T2DM中,与12 g治疗相比,基于体重的0.3 g/kg治疗和固定剂量的30 g葡萄糖治疗可使血糖更高,且增加10分钟后低血糖缓解的概率。两类治疗均可导致30分钟轻微高血糖反弹过量(>8 mmol/L)。

(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:该研究纳入人群体重基数较大,因而基于体重的与30g固定剂量的低血糖解救方案效果相当,考虑我国人群的基础体重可能较轻,有必要建立基于我国糖尿病人群特点的低血糖解救方案。)

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