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糖尿病

SGLT-2抑制剂后来者居上 长期疗效完胜DPP-4i和磺脲类

来源:环球医学编写    时间:2018年06月01日    点击数:    5星

降糖药市场熙熙攘攘,但仍不断有新药问世。江湖传言,上市不久的钠葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂的强大降糖功能赶超众多畅销降糖药?真相是否如此呢?

SGLT-2抑制剂能降低肾小管葡萄糖的再吸收降低血糖,且不刺激胰岛素释放。

2018年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项项荟萃分析,系统收集可获得的基于随机对照试验的最佳证据,考察SGLT-2抑制剂对血糖控制和体重指数的持久性。

该项荟萃分析,纳入持续时间≥12周对比SGLT-2抑制剂与非SGLT抑制药治疗2型糖尿病的所有试验。

主要结局是,在12、24、52和104周时,SGLT-2抑制剂对糖化血红蛋白(HbA1c)的作用。同时收集相应时间点的体重指数数据。

结果显示,在66项随机试验中,在12、24、52和104周时HbA1c分别降低0.63%(0.57;0.68)、0.63%(0.57;0.70)、0.66%(0.57;0.74)和0.60%(0.40;0.81)。

SGLT-2抑制剂的作用明显优于二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)。

在12周时磺脲类似乎优于SGLT-2抑制剂,但在24和52周时无差异;104周时,SGLT-2抑制剂HbA1c降低多于磺脲类药物。

在安慰剂对照试验中,SGLT-2抑制剂使用带来的体重获益似乎随着治疗时间的延长而逐渐增加。

作者认为,SGLT-2抑制剂有效性表现出良好的持久性,在长达2年的时间内,同DPP-4i相比具有较小但显著的优势。

磺脲类在极短期内疗效更佳,但长期来看效果较差。

SGLT-2抑制剂在全球虽上市不久,但已经被美国和欧洲糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、国际糖尿病联盟老年糖尿病患者治疗指南推荐为2型糖尿病治疗一线/二线用药。该项研究为SGLT-2抑制剂卓越的降糖功能提供了新的支持证据。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29327406

(选题审校:林巧楠 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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