2018年5月，发表于《BMJ》上的一项双臂、平行、随机对照试验，考察了基于短信的糖尿病自我管理支持计划的有效性（SMS4BG）。

目的：在糖尿病控制较差的成年患者中，考察基于理论和基于短信的个性化定制的糖尿病自我管理支持干预的有效性。

设计：9个月、双臂、平行、随机对照试验。

地点：新西兰的初级和二级医疗服务。

参与者：2015年6月至2016年11月间，366名年龄为16岁及以上控制较差的1型或2型糖尿病患者（HbA1c≥65 mmol/mol或8%）（n=183名干预者，n=183名对照者）。

干预：干预组接受长达9个月的个性化短信包和常规护理。短信提供糖尿病自我管理和生活方式行为的信息、支持、鼓励和提醒。由一个特殊设计的自动化内容管理系统发送短信。

结局指标：主要结局是从基线到9个月时血糖控制（HbA1c）的变化。次要结局包括3个月和6个月时的HbA1c变化，和自我有效性、糖尿病自我管理行为、糖尿病危象、糖尿病认知和信仰、健康相关生活质量、糖尿病管理的支持、9个月时的干预措施依从性和满意度。回归模型校正了基线结局、医疗区域分类、糖尿病类型和种族。

结果：同对照组（-3.96 mmol/mol（17.02））相比，干预组9个月时HbA1c下降更为明显（平均-8.85 mmol/mol（标准差14.84）；校正平均差-4.23（95%置信区间：-7.30～-1.15），P=0.007）。在21项次要结局中，9个月时干预组仅4项改善具有统计学意义。干预仅对糖尿病足病（校正平均差0.85（95%置信区间：0.40～1.29），P＜0.001）、整体糖尿病管理（0.26（0.03～0.50），P=0.03）、EQ-5D视觉模拟量表的健康状态（4.38（0.44～8.33））以及疾病认同感（-0.54（-1.04～-0.03），P=0.04）有显著改善。SMS4BG满意程度较高，169名参与者中161名（95%）认为管理有效，164名（97%）的参与者愿意推荐给其他糖尿病患者。

结论：一项基于个性化短信的自我管理支持项目可适当改善控制较差的糖尿病成年患者的血糖控制。尽管这些结果的临床意义仍不清楚，这些结果支持进一步调查SMS4BG使用和基于其他短信为这部分患者人群提供支持。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29773539

试验注册：澳大利亚新西兰临床试验注册ACTRN12614001232628。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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