药物和疾病虽然貌似完全属于敌对的两个阵营，但其实它们并非只相克不相亲。抗胆碱能药用途广、疗效较好，价格便宜，有的患者把他当成止痛药来吃。殊不知，抗胆碱能药物使用不当或致病，其与痴呆之间有千丝万缕的联系。更为可怕的是，抗胆碱能药物造成的不良影响甚至在20年后还会显现出来。

2018年4月，发表在《BMJ》的一项病例-对照研究调查了不同类型抗胆碱能药物的暴露持续时间和水平与继发痴呆之间的关联。

研究地点为英国临床实践研究数据链中的全科医院。

研究纳入2006年4月至2015年7月期间诊断为痴呆的40770名年龄为65～99岁的患者，以及283933名未患痴呆的对照志愿者。

干预措施为在痴呆诊断前4～20年间，总的和亚组中使用抗胆碱能认知负担（ACB）评分表示的抗胆碱能药物的日给药剂量。

主要结局测试指标为痴呆事件的比值比，校正人口统计学和健康相关协变量的范围。

在暴露期间，14453（35%）例病例和86403例（30%）对照处方至少1种ACB评分为3（明确的抗胆碱能活性）的抗胆碱能药物。任何ACB评分为3的抗胆碱能药物的校正比值比是1.11。痴呆与平均ACB评分增加相关。

当考虑到药物类型，ACB评分为3的胃肠道药物与痴呆没有明显关联。痴呆的风险随着ACB评分为3的抗抑郁药、泌尿系统和抗帕金森药物暴露的增加而增加。在诊断前15～20年暴露也观察到这一结果。

作者认为，某些类型抗胆碱能药物与未来痴呆事件之间存在强有力的关联。这可能是由某种特定的效应引起，也可能是由用于早期控制痴呆症状的药物引起。

不过，研究人员强调，服用抗胆碱能药物的患者不应停止服用药物。目前还不确切地了解抗胆碱能药物是如何导致痴呆，仍需要开展进一步的研究来理解导致这种关联的可能原因。同时，研究人员强烈建议，存在任何顾虑的患者在咨询医生和药剂师之前应继续服用药物。

试验注册：注册在授权后研究欧盟电子注册库EUPAS8705。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29695481

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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