2018年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由中国研究者主导的研究，考察了血小板计数对于叶酸在预防首次卒中方面有效性的影响。

背景：血小板和重要修饰因子对首次卒中风险的作用未知。

目的：本研究检测了低血小板计数（PLT）+高总同型半胱氨酸（tHcy）水平是否会增加首次卒中风险，如果会，在此情况下，叶酸治疗是否在预防卒中方面特别有效？

方法：对来自中国卒中一级预防试验的10789例中国高血压成人患者（平均59.5岁；38%为男性，无卒中和心肌梗死史）进行了分析，该试验的参与者被随机分配到依那普利10mg/天+叶酸0.8mg/天治疗组（5408人）或仅依那普利10mg/天治疗组（5381人）中。首要终点为首次卒中。

结果：4.2年的随访期，总共发生了371例首次卒中。仅依那普利组，高PLT（第2四分位数~第4四分位数）和低tHcy水平（＜15μmol/l）患者的首次卒中率最低（3.3%）；低PLT（第1四分位数）和高tHcy水平（≥15μmol/l）患者的首次卒中率最高（5.6%）。叶酸治疗后，高风险组卒中率降低73%（风险比[HR]，0.27；95% 置信区间[CI]，0.11~0.64；p=0.003），而对低风险组无显著影响。

结论：中国高血压成人患者中，低PLT和高tHcy水平患者亚组具有最高的首次卒中风险，叶酸治疗可以使该风险降低73%。如果可以证实，那么PLT和tHcy可作为鉴别可从叶酸治疗中尤其获益的高风险个体的生物标志物。（China Stroke Primary Prevention Trial [CSPPT]；NCT00794885）

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29747834

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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