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PLT+tHcy预测叶酸预防首次卒中的有效性

来源:环球医学编写    时间:2018年06月20日    点击数:    5星

2018年5月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由中国研究者主导的研究,考察了血小板计数对于叶酸在预防首次卒中方面有效性的影响。

背景:血小板和重要修饰因子对首次卒中风险的作用未知。

目的:本研究检测了低血小板计数(PLT)+高总同型半胱氨酸(tHcy)水平是否会增加首次卒中风险,如果会,在此情况下,叶酸治疗是否在预防卒中方面特别有效?

方法:对来自中国卒中一级预防试验的10789例中国高血压成人患者(平均59.5岁;38%为男性,无卒中和心肌梗死史)进行了分析,该试验的参与者被随机分配到依那普利10mg/天+叶酸0.8mg/天治疗组(5408人)或仅依那普利10mg/天治疗组(5381人)中。首要终点为首次卒中。

结果:4.2年的随访期,总共发生了371例首次卒中。仅依那普利组,高PLT(第2四分位数~第4四分位数)和低tHcy水平(<15μmol/l)患者的首次卒中率最低(3.3%);低PLT(第1四分位数)和高tHcy水平(≥15μmol/l)患者的首次卒中率最高(5.6%)。叶酸治疗后,高风险组卒中率降低73%(风险比[HR],0.27;95% 置信区间[CI],0.11~0.64;p=0.003),而对低风险组无显著影响。

结论:中国高血压成人患者中,低PLT和高tHcy水平患者亚组具有最高的首次卒中风险,叶酸治疗可以使该风险降低73%。如果可以证实,那么PLT和tHcy可作为鉴别可从叶酸治疗中尤其获益的高风险个体的生物标志物。(China Stroke Primary Prevention Trial [CSPPT];NCT00794885)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29747834

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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