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糖尿病

2型糖尿病患者收缩压降到多少为宜?

来源:环球医学编写    时间:2018年06月28日    点击数:    5星

2018年6月,发表在《Diabetes Care》的一项由中国香港研究者进行的基于人群的回顾性队列研究,考察了收缩压(SBP)的实现对2型糖尿病(T2DM)患者心血管结局的影响。

目的:本研究旨在比较增加降压方案后,实现SBPs目标<120、<130和<140mmHg的T2DM患者心血管疾病(CVD)的发生率。

研究设计和方法:对28014名初级医疗的T2DM成年患者进行一项回顾性队列研究,患者入组标准为,之前无CVD诊断,增加处方降压药物数量后实现SBP<140mmHg。使用扩展倾向得分匹配,总共鉴别出2079、10851和15084名配对患者,这些患者分别实现SBP测量<120、<130和<140mmHg。使用Cox回归分析实现SBP和CVD发病之间的相关性。通过对患者基线特征分层来进行亚组分析。

结果:中位随访4.8年,实现SBP测量<120、<130和<140mmHg的患者CVD发生率分别为318(15.3%;发病率[IR],34.3/1000人-年[PY])、992(9.1%;IR,20.4/1000PY)和1635(10.8%;IR,21.4/1000PY)。与SBP<130mmHg(风险比[HR],1.75[95% CI,1.53~2.00])和<140mmHg(HR,1.67[95% CI,1.46~1.90])相比,实现SBP<120mmHg与较高的CVD风险相关。<65岁的患者CVD风险显著降低(HR,0.81[95% CI,0.69~0.96]),但其他患者无差异,包括与实现SBP<140mmHg相比,≥65岁且实现SBP<130mmHg的患者。

结论:结果支持了大多数非并发2型糖尿病患者140mmHg的SBP治疗目标,并怀疑较低的SBP目标(<120或<130mmHg)不会降低CVD风险。仍需随机对照试验来证实这些结果。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29592967

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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