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神经

低、中等和高等收入国家在卒中治疗和结局上有何差异?

来源:环球医学编写    时间:2007年10月18日    点击数:    5星

2018年5月,发表于《Lancet》上的一项观察性研究,考察了不同经济水平国家间卒中后的实践模式和结局(INTERSTROKE)。

背景:卒中对低收入和中等收入国家人们的影响是不同的。尽管有报道称,卒中治疗和结局在高收入国家有所改善,但对低收入和中等收入国家的实践和结局知之甚少。研究者旨在对比不同经济水平国家间可获得的治疗模式及其相关的患者结局。

方法:在INTERSTOKE研究的参与者中对实践变化(例如使用的治疗和服务的获取)和模式进行研究,这项国际观察性研究于2007年1月11日至2015年8月8日间从32个国家的142个临床站点纳入13447名卒中患者。研究者在所有参与医院通过一个有关健康治疗和卒中服务设施的调查问卷补充了患者数据。使用单变量和多变量回归分析考虑了患者的病例混合和服务聚类,评估了服务的可获得性、给予的治疗与1个月时患者结局(死亡或依赖性)间的相关性。

结果:研究者获得了13447名INTERSTORK患者中12342名(92%)的全部信息;2576名来自10个高收入国家的38家医院,9766名来自18家低中收入国家的70家医院。尽管只有患者特征的差异能解释低收入和中等收入国家较差的临床结局,但同高收入国家相比,中低收入国家的患者经常出现严重卒中、颅内出血,较少能获得服务,并且很少得到评估和治疗(p<0.0001)。然而,不考虑经济水平,在不同国家间,卒中单元与更好地使用评估和治疗、获得其他康复服务以及在没有严重依赖的情况下提高生存率相关(比值比[OR]:1.29;95%CI:1.14~1.44;p<0.0001),这些与患者病例混合特征和其他治疗措施无关。不考虑其他患者和服务特征,急性抗血小板治疗的使用与生存率的改善相关(1.39;1.12~1.72)。

阐释:循证治疗、诊断和卒中病房在低收入和中等收入国家较少可以获得或使用或使用。入住卒中单元和合理使用抗血小板治疗与改善康复相关。提高中低收入国家的治疗水平和设施对改善结局至关重要。

 

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29864018

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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