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糖尿病

SGLT2抑制剂可否降低2型糖尿病患者的心衰风险?

来源:环球医学编写    时间:2018年08月03日    点击数:    5星

2018年6月,发表于《Cardiovasc Diabetol》上的一项真实世界基于人群的全国队列研究,考察了钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT-2is)与降低2型糖尿病患者心衰(HF)风险间的相关性。

背景:最近,两项仅纳入了具有潜在心血管疾病(CVD)或处于较高CVD风险患者的大型随机对照试验表明,两种SGLT-2i可显著降低心衰住院率(hHF),且hHF生存曲线出现早期分离。SGLT-2i是否会预防无CVD患者的hHF,以及SGLT-2i治疗的患者多久会表现出较低的hHF风险等,是未知的。因此,研究者评估了与二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)相比,SGLT-2i的心衰保护作用是否因潜在的CVD和处方时间而具有差异。

方法:研究人员进行了一项全国回顾性观察性研究,旨在评估SGLT-2i对HF的影响。59479名SGLT-2i新使用者与相同数量的DPP-4i新使用者采用53个混杂变量进行了倾向得分匹配。Kaplan-Meier(K-M)曲线和Cox成比例风险回归分析用于评估hHF住院风险。

结果:SGLT-2i和DPP-4i治疗的患者的hHF率分别为0.83和1.13/100人年。与DPP-4i相比,SGLT-2i治疗的患者hHF风险比为0.66(95% CI,0.58~0.75)。具有潜在CVD的患者中,与DPP-4i相比,SGLT-2i治疗与初始药物后30天~3年较低的hHF风险相关。但是,在无潜在CVD的患者中,与DPP-4i相比,SGLT-2i表现出的降低hHF风险,仅在初始药物后的3年具有显著性差异。

结论:结果表明,与DPP-4i相比,SGLT-2i可降低hHF。与DPP-4i相比,具有明确CVD的患者中,SLGT-2i的心衰保护作用在初始SGLT-2i后的30天显现,但是对于无明确CVD的患者,该作用显现得晚些。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29935543

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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