中年高血压是脑血管病的风险因素之一，但晚年血压情况对脑功能的影响尚不明确。2018年7月，发表在《Neurology》的一项研究调查了晚年血压与脑血管病和阿尔兹海默病病理学的相关性。

目的：旨在大型逝者组的体内纵向追踪中，检测平均晚年血压及其改变与脑血管和阿尔兹海默病（AD）神经病理学之间的相关性。

方法：该临床病理研究从前瞻性基于社区的老年人队列研究中推导出来，研究具有相似的设计和数据收集方法。每年获取收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的测量值（平均随访8年，SD=4.8年）。死后神经病理学评估记录了老年疾病。使用回归分析，研究人员检测了晚年平均SBP及其下降（与DBP分开评估）与神经病理学的相关性。

结果：1288人中（死亡时平均88.6岁，女性65%），各研究的平均标准化个人特异性SBP为134（SD，13）mmHg，DBP为71（SD，8）mmHg。具有较高平均SBP的参与者脑梗的几率增加。尤其，SBP较平均值增加1个SD（147 vs 134 mmHg），具有1处或多处脑梗的几率增加46%，总梗死和微梗死的几率分别增加46%和36%。此外，SBP斜率随着时间更快速的降低会增加1处或多处梗死的几率。平均DBP而非斜率与脑梗相关。AD病理学分析表明，较高平均 SBP与更多数量的神经元纤维缠结相关（P=0.038），但是与斑块或其他病理学不相关（所有的P都＞0.06）。血压改变与AD病理学不显著相关。

结论：较高的平均晚年SBP和DBP，以及仅仅是SBP较快速的下降，均与脑梗数量的增加相关，包括总梗死和微梗死。该研究的一些证据表明，SBP与AD之间具有相关性，尤其是神经元纤维缠结。平均血压和血压降低都与脑部疾病相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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