2018年7月，发表在《JAMA Oncol》的一项由澳大利亚、瑞士、西班牙、约旦等国学者进行的系统评价和Meta分析，考察了吸烟状态与行前列腺切除术或放疗的局限性前列腺癌患者复发、转移和死亡的相关性。

重要性：考察吸烟与前列腺癌发病率和结局相关性的研究具有相互矛盾的结果。

目的：旨在行原发性前列腺癌根治术或放疗的局限性前列腺癌患者中，系统评价和分析吸烟状态和生化复发、转移和癌症特异死亡率之间的相关性。

数据来源：对发表于2000年1月~2017年3月的原始文献进行了系统检索，检索数据库为Pubmed、Medline、Embase和Cochrane图书馆。

研究选择：独立筛选了报告Cox成比例风险回归或逻辑回归分析的观察性研究。

数据采集和分析：本系统评价和Meta分析根据系统评价和Meta分析首选报告项目声明和Cochrane干预的系统评价手册进行。已有的多变量风险比（HR）及相应的95%置信区间（CI）纳入到定量分析中。对非随机研究进行偏倚风险评估。

主要结局和测量：预先定义的结局为生物学复发、转移和癌症特异死亡率。

结果：总共鉴别出5157个报告，其中的16篇文章选作用于定性分析，11篇选作用于定量分析。所有纳入的研究都为观察性和非随机研究，总共包含22549名患者。总体来说，4202人（18.6%）为当前吸烟者。总体中位随访72个月。当前吸烟者具有统计学显著性高的生化复发风险（HR，1.40；95% CI，1.18~1.66；P＜0.001；10项研究），之前吸烟者也是如此（1.19；1.09~1.30；P＜0.001；7项研究）。当前吸烟者还具有较高的转移（2.51；1.80~3.51；P＜0.001；3项研究）和癌症特异性死亡（1.89；1.37~2.60；P＜0.001；5项研究）风险，而之前吸烟者并非如此（转移：1.61；0.65~3.97；P=0.31；2项研究；癌症特异性死亡：1.05；0.81~1.37；P=0.70；4项研究）。

结论和意义：局限性前列腺癌患者在原发性根治治疗时若为当前吸烟者，则具有较高的生化复发、转移和癌症特异性死亡风险。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究立意新颖，针对吸烟状态与局限性前列腺癌预后进行了系统评价，提供了一定的指导意义。）