2018年7月，瑞典、英国、美国和丹麦学者在《BMJ》发表了一项瑞典基于人群的队列研究，考察1型糖尿病女性围孕期血糖控制与严重出生缺陷风险之间的相关性。

目的：旨在根据受孕前或后3个月内糖化血红蛋白（(HbA1C）水平，研究1型糖尿病产妇与严重出生缺陷风险之间的相关性。

设计：基于全国健康注册人群的历史队列研究。

数据来源：瑞典，2003~2015年。

参与者：2458名单胎活产婴儿，其母亲患1型糖尿病，并且于受孕前或后3个月内测量了糖化血红蛋白。对照组为1159865名非糖尿病母亲的子女。

主要结局测量指标：糖化血红蛋白水平校正后的严重心脏和非心脏出生缺陷。

结果：1型糖尿病母亲的2458名婴儿中，有122例严重心脏缺陷。与非糖尿病母亲的每1000名婴儿中有15例严重心脏缺陷相比，不同糖化血红蛋白水平的1型糖尿病母亲婴儿的发病率分别为：＜6.5%为33/1000（调整风险比，2.17；95% 置信区间[CI]，1.37~3.42），6.5%~＜7.8%为49/1000（3.17；2.45~4.11），7.8%~＜9.1%为44/1000（2.79；1.90~4.12），≥9.1%为101/1000（6.23；4.32~9.00）。相应的调整风险差每1000例婴儿分别有17（5~36）、32（21~46）、26（13~46）、77（49~118）例严重心脏缺陷。1型糖尿病母亲的婴儿中，观察到50例严重非心脏缺陷。与无糖尿病母亲的每1000名婴儿中有18例严重非心脏缺陷相比，不同糖化血红蛋白水平的1型糖尿病母亲婴儿的发病率分别为：＜6.5%为22/1000（调整风险比，1.18；95% CI，0.68~2.07），6.5%~＜7.8%为19/1000（1.01；0.66~1.54），7.8%~＜9.1%为17/1000（0.89；0.46~1.69），≥9.1%为32/1000（1.68；0.85~3.33）。

结论：1型糖尿病母亲的活产婴儿中，受孕前或后3个月内血糖控制越差，与严重心脏缺陷风险的进行性增加相关。甚至是指南推荐的糖化血红蛋白处于目标水平内（＜6.5%），严重心脏缺陷风险都增加两倍多。在所检测的4个糖化血红蛋白水平上，严重非心脏缺陷风险都未统计学显著增加，此研究在该结局上的统计学效力有限，并仅基于活产。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29976596

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：1型糖尿病孕妇在孕早期需严格控制血糖以降低后代主要心脏缺陷风险。）