2018年8月，英国学者在《N Engl J Med》发表一项研究，考察了闭环胰岛素给药用于非危重治疗中血糖控制的效果。

背景：在糖尿病患者中，住院可能会使推荐血糖目标的实现复杂化。越来越多的证据表明，闭环给药系统（人工胰腺）能改善1型糖尿病患者的血糖控制。研究者旨在考察闭环系统是否也能改善接受非危重治疗的2型糖尿病患者的血糖控制。

方法：在英国和瑞士的2家三级医院普通病房开展的这项随机、开放性试验中，研究者将136名需要皮下胰岛素治疗的2型糖尿病成年患者分配至接受闭环胰岛素给药组（70名患者）或根据当地临床实践的传统皮下胰岛素治疗组（66名患者）。主要终点为最多15日或出院时血糖传感测量值在目标范围100～180 mg/dL（5.6～10.0 mmol/L）内的时间百分比。

结果：闭环组血糖传感测量值在目标范围的平均（±SD）时间百分比是65.8±16.8%，对照组是41.5±16.9%，差值为24.3±2.9%（95%置信区间[CI]，18.6～30.0；P＜0.001）；分别有23.6±16.6%和49.5±22.8%患者的测量值在目标范围以上，差值为25.9±3.4%（95% CI，19.2～32.7；P＜0.001）。闭环组平均血糖水平是154 mg/dL（8.5 mmol/L），对照组是188 mg/dL（10.4 mmol/L）（P＜0.001）。低血糖持续时间（定义为血糖传感测量值＜54 mg/dL；P=0.80）或给予的胰岛素总量（中位剂量，分别为44.4 U和40.2 U；P=0.50）无显著组间差异。任一试验组中未发生严重低血糖发作或临床显著高血糖的酮血症。

结论：在接受非危重治疗的2型糖尿病住院患者中，与传统皮下胰岛素治疗相比，自动的闭环胰岛素给药系统能显著改善血糖控制，且无较高的低血糖风险（ClinicalTrials.gov注册号，NCT01774565）

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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