2018年8月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的分析，在不同年龄和肾功能的晚期CKD老年患者中，考察了透析vs药物管理与生存期之间的相关性。

背景：晚期CKD老年患者中，合理的患者选择和最佳的初始透析时机未知。研究人员考察了不同年龄和肾功能水平下，透析vs药物管理与生存期之间的相关性。

方法：2005~2010年，研究人员收集了美国全国退伍军人20%的代表性样本（73349人），并随访至2012年，这些退伍军人的eGFR＜30ml/min/1.73m2。研究人员使用扩展Cox模型确定时变暴露、年龄（＜65，65~74，75~84，≥85岁）、eGFR（＜6，6~＜9，9~＜12，12~＜15，15~＜29ml/min/1.73m2）、透析和生存期之间的相关性。

结果：平均随访时间3.4±2.2年，在此期间，15%的患者开始透析，52%死亡。与药物管理相比，透析时的eGFR与较低的死亡率相关（P＜0.001）。对于＜65，65~74，75~84，≥85岁的患者，透析分别与eGFR未超过6~＜9、＜6、9~＜12、9~＜12ml/min/1.73m2的患者较低的死亡率相关。eGFR＜6ml/min/1.73m2时初始透析分别与65、75和85岁患者中位预期寿命延长26、25和19个月相关。在eGFR为9~＜12ml/min/1.73m2时初始透析，这些患者中位预期寿命的估计差异＜1年。

结论：在较高的肾功能水平时提供透析会延长一些老年患者的生存期。

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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