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泌尿

年龄和肾功能不同的晚期CKD老年患者:透析vs药物对生存期的影响

来源:    时间:2018年09月03日    点击数:    5星

2018年8月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项由美国学者进行的分析,在不同年龄和肾功能的晚期CKD老年患者中,考察了透析vs药物管理与生存期之间的相关性。

背景:晚期CKD老年患者中,合理的患者选择和最佳的初始透析时机未知。研究人员考察了不同年龄和肾功能水平下,透析vs药物管理与生存期之间的相关性。

方法:2005~2010年,研究人员收集了美国全国退伍军人20%的代表性样本(73349人),并随访至2012年,这些退伍军人的eGFR<30ml/min/1.73m2。研究人员使用扩展Cox模型确定时变暴露、年龄(<65,65~74,75~84,≥85岁)、eGFR(<6,6~<9,9~<12,12~<15,15~<29ml/min/1.73m2)、透析和生存期之间的相关性。

结果:平均随访时间3.4±2.2年,在此期间,15%的患者开始透析,52%死亡。与药物管理相比,透析时的eGFR与较低的死亡率相关(P<0.001)。对于<65,65~74,75~84,≥85岁的患者,透析分别与eGFR未超过6~<9、<6、9~<12、9~<12ml/min/1.73m2的患者较低的死亡率相关。eGFR<6ml/min/1.73m2时初始透析分别与65、75和85岁患者中位预期寿命延长26、25和19个月相关。在eGFR为9~<12ml/min/1.73m2时初始透析,这些患者中位预期寿命的估计差异<1年。

结论:在较高的肾功能水平时提供透析会延长一些老年患者的生存期。

(选题审校:林巧楠 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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