2018年9月，《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究，考察了初治接受药物治疗的日本2型糖尿病患者，短期西格列汀或格列本脲治疗对每日血糖波动的影响。

目的：在接受药物初治的日本2型糖尿病患者中，比较二肽基肽酶4抑制剂（DPP4-i）和磺脲类药物（SU）对每日血糖波动的影响。

材料和方法：总共53名接受药物初治的日本2型糖尿病患者（糖化血红蛋白[HbA1c]，7.0%~9.0%；空腹血糖，6.1mmol/L或更高）按照1:1的比例被随机分配到西格列汀50mg qd组或格列本脲2.5mg/d组（每日剂量分次给药）。连续血糖监测（CGM）设备用于获得每位患者基线和2周时的24小时血糖特征。首要研究终点为24小时内平均血糖波动幅度（MAGE）自基线的改变。关键次要终点为24小时血糖水平标准差（SD）自基线的改变。

结果：治疗2周后，与格列本脲相比，西格列汀组MAGE自基线出现数值上较多的降低，但是组间差异无统计学显著性（西格列汀-格列本脲的LS平均差[95% CI]，-0.48mmol/L[-1.31~0.34]；p=0.245）。然而，与格列本脲相比，西格列汀组血糖水平SD自基线改变值降低更多，差异具有显著性意义（LS平均差[95% CI]，-0.33mmol/L[-0.62~-0.03]；p=0.029）。

结论：本研究表明，在接受药物初治的日本2型糖尿病患者中，DPP4抑制剂西格列汀比SU格列本脲具每天血糖波动更小。

（选题审校：林巧楠 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：降糖与降压为我们带来同样的思考，过度降压可能导致脑部供血不足，过度降糖可能导致低血糖的发生，进而造成不同程度不可逆脑损伤。近年来越来越多研究开始关注血糖波动与心血管事件发生的相关性，引导我们进行更为深入的研究，降糖不是目的，目的是降低糖尿病所带来的大小血管并发症。）