药物初治的日本2型糖尿病患者:西格列汀和格列本脲谁更给力?
2018年9月,《Diabetes Obes Metab》上发表的一项研究,考察了初治接受药物治疗的日本2型糖尿病患者,短期西格列汀或格列本脲治疗对每日血糖波动的影响。
目的:在接受药物初治的日本2型糖尿病患者中,比较二肽基肽酶4抑制剂(DPP4-i)和磺脲类药物(SU)对每日血糖波动的影响。
材料和方法:总共53名接受药物初治的日本2型糖尿病患者(糖化血红蛋白[HbA1c],7.0%~9.0%;空腹血糖,6.1mmol/L或更高)按照1:1的比例被随机分配到西格列汀50mg qd组或格列本脲2.5mg/d组(每日剂量分次给药)。连续血糖监测(CGM)设备用于获得每位患者基线和2周时的24小时血糖特征。首要研究终点为24小时内平均血糖波动幅度(MAGE)自基线的改变。关键次要终点为24小时血糖水平标准差(SD)自基线的改变。
结果:治疗2周后,与格列本脲相比,西格列汀组MAGE自基线出现数值上较多的降低,但是组间差异无统计学显著性(西格列汀-格列本脲的LS平均差[95% CI],-0.48mmol/L[-1.31~0.34];p=0.245)。然而,与格列本脲相比,西格列汀组血糖水平SD自基线改变值降低更多,差异具有显著性意义(LS平均差[95% CI],-0.33mmol/L[-0.62~-0.03];p=0.029)。
结论:本研究表明,在接受药物初治的日本2型糖尿病患者中,DPP4抑制剂西格列汀比SU格列本脲具每天血糖波动更小。
(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:降糖与降压为我们带来同样的思考,过度降压可能导致脑部供血不足,过度降糖可能导致低血糖的发生,进而造成不同程度不可逆脑损伤。近年来越来越多研究开始关注血糖波动与心血管事件发生的相关性,引导我们进行更为深入的研究,降糖不是目的,目的是降低糖尿病所带来的大小血管并发症。)
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