2018年8月，发表在《BMJ》的一项由美国学者进行的回顾性队列研究，考察了2007~2016年阿片类药物在享受商业保险和医疗保险人群中的使用趋势。

目的：旨在商业保险和医疗保险受益人中，描述2007~2017年阿片类药物使用率和每日剂量的趋势。

设计：处方索赔数据的回顾性队列研究。

数据来源：美国商业保险和医疗保险优势受益人的药品和药房索赔全国数据库。

参与者：4800万名在2007年1月~2016年12月31日所有阶段保险覆盖的个体，包括商业保险受益人、≥65岁的医疗保险受益人、＜65岁的医疗保险受益人（因永久性残疾而符合条件）。

主要终点：每季度参保者比例、以毫克吗啡当量（MME）计算的平均日剂量、长期使用阿片类药物的比例。

结果：在2007-2017年间，商业保险受益人的阿片类药物年使用率为14%，≥65岁的医疗保险受益人为26%，残疾的医保受益人为52%。商业保险受益人组中，每季度阿片类药物使用率的改变很少，研究开始和结束时为6%；2011年以来，17 MME的平均日剂量未改变。对于老年（≥65岁）医保受益人，每季度的使用率也相对稳定，范围从开始研究时的11%到研究结束时的14%。残疾的医保受益人具有最高的阿片类药物使用率、最高的长期使用率和最高的平均日剂量。该组中，2016年末的每季度使用率（39%）和平均日剂量（56 MME）比2017年（使用率26%，平均日剂量53 MME）都高。

结论：2007~2016年间，阿片类药物使用率较高，与老年医保受益人和商保受益人相比，残疾医保受益人最高。尽管对阿片类药物滥用及其风险意识的关注在增加，但阿片类药物使用和平均日剂量都未从各自的峰值开始大幅下降。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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