2018年8月，发表在《BMJ》的一项由法国和英国学者进行的前瞻性队列研究，考察了酒精消耗和痴呆风险的相关性。

目的：旨在考察酒精消耗和痴呆风险之间的相关性。

设计：前瞻性队列研究。

地点：伦敦公共服务部门（白厅II研究）。

参与者：9087名研究开始（1985/1988）时为35~55岁的参与者。

主要结局测量：痴呆发病率，收集2017年以来医院、精神卫生服务和注册死亡的病例数据。酒精消耗测量为1985/1988~1991/1993年（中年）3个评估的平均值，分类为戒酒、1~14单位/周和＞14单位/周；17年的饮酒消耗轨迹基于1985/1988~2002/2004酒精消耗的5个平均确定；1991/1993评估酒精依赖性的CAGE调查问卷；评估了1991~2017酒精相关慢性疾病所致的住院。

结果：平均23年的随访期记录了397例痴呆病例。与消耗1~14单位/周相比，中年戒酒与较高的痴呆风险相关（风险比[HR]，1.47；95%置信区间[CI]，1.15~1.89）。消耗＞14单位/周的参与者中，酒精消耗增加7单位与痴呆风险增加17%相关（95% CI，4~32%）。CAGE评分＞2（HR，2.19；1.29~3.71）和酒精相关住院（4.28；2.72~6.73）也与痴呆风险增加相关。从中年到老年的酒精消耗轨迹表明，与长期消耗1~14单位/周相比，长期戒酒（1.74；1.31~2.30）、消耗减少（1.55；1.08~2.22）和长期消耗＞14单位/周（1.40；1.02~1.93）与较高的痴呆风险相关。多状态模型分析显示，中年戒酒相关的过度痴呆风险可部分解释为与随访期心脏代谢病有关，无心脏代谢病的戒酒者的痴呆风险比为1.33（0.88~2.02），而整个人群为1.47（1.15~1.89）。

结论：痴呆风险在中年戒酒或每周消耗＞14单位的参与者中增加。在一些国家，指南中定义的有害酒精消耗阈值都比14单位/周高很多。本结果支持下调指南中规定的阈值，从而促进老年人的认知健康。

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：随着人类寿命的延长，必然会伴随着认知的衰退，预计到2050年痴呆人数将增加两倍。近日，法国国立健康与医学研究所的一项研究表明，每周饮酒超过14个单位（140ml）的中年人患痴呆症的风险显著增加。这无疑给平日里爱喝酒的男性们敲响了警钟！

中国的酒文化可谓是博大精深，你是不是也喜欢在朋友小聚时喝三两杯小酒？但是小酌怡情，大醉伤身。喝酒不仅会导致肝病和癌症，还会让人变傻！你也许会说，那我以后戒了总可以吧！但是法国国立健康与医学研究所的一项研究表明伤害是永久性的：戒了没用！

结果表明，中年戒酒者或每周饮酒超过14个单位（140ml）与痴呆风险增加显著相关。酒精相关慢性病住院史会使痴呆风险增加4倍。过量饮酒会增加31%的死亡率！

研究者选取年龄在35岁至55岁之间的9087名英国公务员为研究对象，将所有参与者分为戒酒者；适度饮酒者（1-14个单位/周）；过量饮酒者（＞14单位/周）三组。随访23年，定期对参与者进行酒精消费和酒精依赖评估，最终397人被诊断为痴呆症。

研究人员综合考虑了可能影响结果的社会人口学、生活方式和健康相关因素后，得出结论：＞14单位/周的酒精摄入与大脑海马萎缩和更快的认知衰退相关。并且每增加7个单位，痴呆风险就会增加17%。

该研究还发现，与1-14个单位/周饮酒的人相比，戒酒者的痴呆风险增加45%。

研究者分析，戒酒者一般为女性，受教育程度偏低，运动较少，肥胖，心脏代谢疾病风险较高，戒酒会增加14%的心脏代谢疾病（卒中、冠心病和糖尿病）发病率，而心脏代谢疾病在痴呆发病中起中介作用。这些均与痴呆风险增加相关。

不过，少喝点葡萄酒也无妨！研究发现每周1-14个单位的葡萄酒摄入有益于大脑健康。因为葡萄酒含有多酚类化合物，这些化合物与神经退行性和血管通路的神经保护作用有关，并且通过减少炎症，抑制血小板聚集和改变脂质特征而具有心脏保护作用。

但是该研究有其固有的局限性，这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，也不能排除某些风险可能是由于某些未测量因素造成的。

研究者表示，该研究有着十分重要的意义，目前的指导方针中的饮酒阈值14单位是不合理的，我们鼓励使用较低的饮酒阈值来促进老年人的认知健康。但是还需进一步研究，最好是进行政府资助的随机临床试验。）