2018年8月，英国学者在《Diabet Med》发表一项研究，表明疼痛性糖尿病性周围神经病变患者维生素D水平降低。

目的：近期研究已经报道了低维生素D水平与糖尿病周围神经病变之间的相关性。然而，许多研究未能区分疼痛性糖尿病周围神经病变和无痛性糖尿病周围神经病变的患者，或未能评估包括日光暴露和日常活动等在内的主要混杂因素。本研究旨在解决这些局限性，并评估了不同表型糖尿病周围神经病变和对照中的维生素D水平。

方法：45名2型糖尿病白种欧洲人和14名健康志愿者进行了临床和神经生理学评估。然后2型糖尿病患者被分为3组：疼痛性糖尿病周围神经病变组17人、无痛性糖尿病周围神经病变组14人、无糖尿病周围神经病变组14人。所有人都有季节性日光暴露，并测量日常活动，进行下肢皮肤活检，并在7月~9月的夏季期间测量25羟-维生素D。

结果：调整了年龄、BMI、活动评分和日光暴露后，25羟-维生素D水平（nmol/L）（se）在疼痛性糖尿病周围神经病变患者中显著较低[疼痛性糖尿病周围神经病变34.9（5.8），健康志愿者62.05（6.7），无糖尿病周围神经病变49.6（6.1），无痛性糖尿病周围神经病变53.1（6.2）；ANCOVA P=0.03]。直接logistic回归用于评估7个独立变量对疼痛性糖尿病周围神经病变的影响显示维生素D为仅有的独立变量，可对模型造成显著的统计学贡献，倒数比值比为1.11。较低的25羟-维生素D水平也与较低的冷检测阈值（r=0.39，P=0.02）和表皮下神经纤维密度（r=0.42；P=0.01）相关。

结论：本研究证实，当考虑主要混杂因素时，具有良好特征的疼痛性糖尿病周围神经病变患者的25羟-维生素D水平具有显著差异。这表明，维生素D在疼痛性糖尿病周围神经病变的发病机制中可能起到作用。需要进一步的前瞻性和干预试验，来证实较低维生素D水平和疼痛性糖尿病周围神经病变之间的因果关系。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30102801

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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